徐鹏飞

辽宁省朝阳市建平县医院泌尿外科 （辽宁朝阳 122400）

肾和输尿管结石统称为上尿路结石，属于泌尿外科的一种常见疾病[1]。疼痛、血尿是上尿路结石患者的主要症状，症状的严重程度与结石位置、大小、活动与否、有无损伤、感染和梗阻情况等密切相关[2-3]。若上尿路结石患者未能及时获得有效的治疗，则极易引起肾功能、输尿管损伤，对其身体健康构成严重威胁。现阶段，临床治疗上尿路结石患者以手术方式为主。输尿管软镜碎石取石术是近年来被广泛应用于上尿路结石患者治疗中的术式，虽然该术式能有效清除患者的结石，但操作较为复杂，且费用较高，在临床中推广具有一定的局限性[4]。随着医疗技术的进一步发展，体外碎石机开始被应用于上尿路结石患者的治疗中，且具有患者痛苦少、恢复快等优点，其中，电磁波源体外碎石机的治疗效果获得了医学界的广泛认可。基于此，本研究探讨电磁波源体外碎石机治疗上尿路结石患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年5月至2020年4月我院接收的100例上尿路结石患者作为研究对象，并采用随机数字表法将其分为对照组与试验组，各50例。对照组男30例，女20例；年龄31～65岁，平均（45.14±4.58）岁；结石类型，肾结石26例，输尿管结石24例。试验组男29例，女21例；年龄32～65岁，平均（45.16±4.59）岁；结石类型，肾结石27例，输尿管结石23例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已获得医院医学伦理委员会的审核批准。

纳入标准：经B 超、CT 检查确诊为上尿路结石；具备输尿管软镜碎石取石术或电磁波源体外碎石机治疗适应证；患者及其家属均已签署研究知情同意书。排除标准：存在麻醉禁忌证或药物过敏史；合并心、肝、肾功能不全；存在严重感染；具有精神疾病。

1.2 方法

对照组行输尿管软镜碎石取石术治疗：术前1周，给予患者预置双J 管；术前，对患者行全身麻醉，选取截石位后拔除预置的双J 管，随后缓慢置入输尿管硬镜，抵达肾盂后留置导丝，并退出输尿管硬镜；通过导丝输送鞘抽动导丝，待内芯尖端接触到导丝打折位置时，调整输送鞘；沿着输送鞘将输尿管软镜缓慢置入至肾盂，并仔细探查结石位置，待明确结石位置后插入直径200 μm 的激光传导光纤，对结石进行碎石操作，若结石直径较大，可采用套石篮方式取出结石；手术完成后给予患者留置引流管和导尿管。

试验组采用电磁波源体外碎石机（深圳致恒电气新技术有限公司，ZH-VC 型）进行治疗：针对较为肥胖的患者，嘱其手术前1天食用易消化的食物；术前，嘱患者每日饮水量需达1 200 ml，以充盈膀胱，从而提高结石的清晰度和粉碎结石效率；指导患者取仰卧位，将电磁波源体外碎石机的电压调至12～16 kV，每次治疗冲击次数设置为250～350 次；患者需接受1～8 次碎石，每两次碎石需间隔7 d，在治疗过程中，根据患者的实际情况和结石情况适当调整其位置。

1.3 观察指标

（1）临床疗效：术后1周，给予患者复查腹部CT，未发现残余结石，且临床症状消失为显效；复查腹部CT 显示，患者的结石基本清除，仅有少量残余，且临床症状明显改善为有效；复查腹部CT 显示，存在大量残余结石，患者的临床症状无明显改善为无效；总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）并发症：详细记录两组感染、血尿、发热及输尿管穿孔的发生情况。（3）治疗费用：统计两组的治疗费用情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

两组治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组并发症发生率比较

试验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症发生率比较[例（%）]

2.3 两组治疗费用比较

试验组治疗费用为（1.68±0.45）万元，少于对照组的（2.34±0.51）万元，差异有统计学意义（χ2=4.85，P＜0.05）。

3 讨论

尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态，尿中抑制晶体形成物质不足和核基质的存在，是形成结石的主要因素[5-6]。上尿路结石的发生与人的饮食、水分摄入、代谢、环境等因素密切相关，多发于20～50岁人群。近年来，随着人们生活方式、饮食结构的改变，上尿路结石的临床发病率越来越高，该疾病患者的治疗也成为了医学研究的重点内容[7]。为了减少手术对患者机体造成的创伤，临床开始选用电磁波源体外碎石机治疗上尿路结石患者。

本研究结果显示，两组治疗总有效率相当，表明在上尿路结石患者的治疗中应用电磁波源体外碎石机，能获得接近于手术治疗的碎石效果。电磁波源体外碎石机主要通过高压电容器对线圈放电，产生脉冲电流形成脉冲磁场，从而引起机械性振动对结石形成冲击波，达到粉碎结石的目的[8]。同时，在上尿路结石患者的治疗过程中，结石的剥离需要逐层进行粉碎，应用电磁波源体外碎石机治疗1～8次，能逐渐粉碎结石，减小结石直径，从而促进结石排出，并增加患者在结石排出过程中的舒适度。使用电磁波源体外碎石机进行碎石具有更为准确的冲击波焦点，且焦点不会轻易偏移目标位置，大大提高了碎石稳定性，碎石能力更为集中，从而提高了碎石效果。本研究结果还显示，试验组并发症发生率低于对照组，分析其原因在于，磁波源体外碎石机主要是将冲击波由体外输送到体内，并与结石发生碰撞，使结石在压强作用下被破碎；且通过重复、多次的冲击，能逐渐粉碎结石，促使其排出体外；体外治疗法不会对患者其他健康组织造成损伤，能有效避免并发症的发生，具有较高的安全性。但一个治疗方案是否适合广泛推广应用与它的治疗费用密切相关，手术治疗的操作较为复杂，对技术、设备均要求较高，使得治疗费用也相对较高，不适合在基层医院推广[9-10]。而电磁波源体外碎石机具有操作简单、便捷、经济适用等优点。

综上所述，电磁波源体外碎石机应用于上尿路结石患者的治疗中，不仅能获得与手术相接近的治疗效果，还能降低并发症发生率，且经济适用。