邹益鑫

丰城市人民医院 （江西丰城 331100）

腹腔镜胆囊切除术具有微创、术后疼痛轻、住院时间短和术后康复快等优势，但若术中胆囊三角解剖不当，则可能引发出血、胆漏或胆道损伤，未能妥善处理胆囊三角粘连则会增加中转开腹的风险[1-2]。有研究指出，合理选择手术入路对于提高腹腔镜胆囊切除术的疗效及安全性具有十分重要的作用[3]。本研究探讨不同解剖入路对慢性胆囊炎合并胆囊结石患者手术疗效的影响，旨在为提高腹腔镜胆囊切除术治疗效果和改善预后提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月至2019年12月我院普外科收治的84例慢性胆囊炎合并胆囊结石患者，按随机信封法分为对照组与试验组，各42例。试验组男24例，女18例；年龄24～60岁，平均（40.12±5.79）岁，病程0.5～7.0年，平均（1.86±0.59）年。对照组男25例，女17例；年龄25～58岁，平均（40.32±5.63）岁；病程0.5～6.0年，平均（1.79±0.62）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已获得医院医学伦理委员会的审核批准。

纳入标准：符合慢性胆囊炎合并胆囊结石的相关诊断标准[4]；拟行腹腔镜胆囊切除术治疗；知情同意。排除标准：合并胆总管结石；伴严重肝、肾功能不全或血液系统疾病；有腹部手术史；精神异常。

1.2 方法

术前，所有患者均监测生命体征，开展体格、血常规、肝功和影像学检查，预防性应用抗生素，实施对症治疗，常规禁食禁饮。

试验组行胆囊后三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术治疗：给予患者气管插管全身麻醉、常规消毒铺巾，取头高脚低位，选择四孔法入腹，脐上（或脐下）做切口，建立CO2气腹，置入腹腔镜镜头、10 mm Trocar；……