冯耀华

崇左市人民医院 （广西崇左 532200）

妊娠高血压疾病（hypertensive disorder complicating pregnancy，HDCP）是妊娠期常见的并发症，发病率约为10%，患者主要表现为水肿、高血压、蛋白尿等，常伴有感染、出血、抽搐等症状，是造成胎儿和孕妇死亡的重要原因[1]。HDCP 的基本病理生理变化为小动脉痉挛，外周循环阻力增加，血管内皮细胞损伤，血管通透性增加，凝血因子活性增强，进而导致血液处于高凝状态，使体内纤溶系统功能与凝血功能发生紊乱[2-3]。体内凝血因子可相对准确地反映凝血系统激活状态，但其是否可作为评价HDCP 患者病情严重程度的指标尚需论证。基于此，本研究分析HDCP 患者凝血四项[凝血酶原时间（prothrombin time，PT）、凝血酶时间（thrombin time，TT）、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time，APTT）、纤维蛋白原（fibrinogen，FIB）]及D-二聚体（D-dimer，D-D）检测的临床意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择崇左市人民医院2018年1月至2020年7月收治的120例HDCP 患者，年龄21～35岁，平均（31.41±2.13）岁；孕周28～37周，平均（33.65±1.21）周；妊娠高血压46例，轻度子痫前期48例，重度子痫前期26例。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

诊断标准：妊娠20周后首次出现高血压，即舒张压≥90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）或（和）收缩压≥140 mmHg，产后12周内血压可恢复正常，即可确诊为妊娠高血压；舒张压≥90 mmHg 或（和）收缩压≥140 mmHg，随机尿蛋白（+），或尿蛋白≥0.3 g/24 h，即可确诊为轻度子痫前期；舒张压≥110 mmHg 或（和）收缩压≥160 mmHg，随机尿蛋白（+++），或尿蛋白≥5.0 g/24 h，即可确诊为重度子痫前期[4]。纳入标准：符合上述诊断标准；凝血功能与认知功能正常；签署研究知情同意书。排除标准：合并妊娠期心脏病、血小板减少、糖尿病等妊娠期相关性疾病；慢性高血压；……