孙玉敏 李建军 汤喜红

1.延安市人民医院功能科，陕西 延安 716000；2.延安市人民医院CT室，陕西 延安 716000)

大部分学者普遍认为，缺血性心脏病与冠状动脉阻塞性慢性疾病之间存在直接关系[1]。随着近几年医疗科技的飞速发展，随着冠状动脉介入行治疗和诊断技术的广泛普及，研究[2]表明，多数存在心肌缺血症状者并无显著的异常冠状动脉造影结果。慢性闭塞、严重狭窄的冠状动脉者并无心肌缺血、心绞痛症状等，说明心肌缺血与冠状动脉慢性狭窄之间无明显、直接对应关系[3]。本文旨在分析64排128层CT和同步12导联动态心电图评价冠状动脉狭窄和心肌缺血的相关性。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年1月至2019年12月我院的稳定型心绞痛患者80例，回顾性分析其相关临床资料，其中男50例，女30例；年龄50～68岁，平均(60.5±7.5)岁。入选及排除条件：均行血生化、超声心动图、常规心电图等检查lLNEF>50%；窦性心律60次/min，各项心肌酶指标正常；均知晓本次试验且自愿参与。排除精神障碍者、对本次检查不耐受者、严重肝肾功能障碍者、恶性肿瘤、其他心脏疾病者、神经系统疾病者。本研究符合伦理学要求。

1.2方法 所有患者均对其冠状动脉行64排128层CT成像，根据CT显示冠脉狭窄程度分组，分为A组(<50%)和B组(≥50%)，对心肌缺血程度行AECF扫检查，具体为：(1)64排128层CT冠脉成像：即控制患者心率<75次/min，进入“CAT”扫描模式，将60 mL碘克沙醇对比机经高压注射，流率5.0 mL/s，生理盐水30 mL，以升主动脉为强化监测点，采用硝酸甘油在强化扫描前对血管进行喷服扩张，完成扫描后，行0.75 mm薄层重建，采用B26f作为重建卷积函数，重建选择自动化模式；对心脏各动脉病变情况予以仔细观察，涉及右冠状动脉、左冠主干、左冠回旋支、左冠前降支、各个冠状动脉等，注意对检查结果进行及时记录。(2)同步12导联AECG检查：连续监测患者24 h心电信号，监测系统为美国美林同步12导联AECG；为排除体位改变所致ST段变化，患者均行常规心电图检查。佩戴好记录仪后，为确保检查结果准确性，则需将相关注意事项详细告知患者，若其存在不适，如胸闷、胸痛等，则需就时间；经有效记录24 h后，将记录仪取下，并在计算机中输入闪光卡，然后对患者心电活动予以分析。

1.3观察指标 观察分析CT显示冠脉狭窄与AECG显示心肌缺血的相关性情况。

2 结 果

2.1CT结果 本组80例患者经CT扫描冠脉340支，其中狭窄56支，正常284支。因图像处理、呼吸等影响，CTA确诊真正病变46支，正常294支，根据CTA显示冠脉狭窄程度，其中A组(<50%)34例，B组(≥50%)46例。CT诊断阳性预测值分别为82.1%(46/56)。

2.2AECG结果 本组80例中，经CTA证实A组34例，AECG显示22例为心肌缺血。A……