田菲 孙树凯 樊健敏

1.西安灞桥纺织医院超声诊断科，陕西 西安 701138；2.西安唐都医院神经外科，陕西 西安 701138；3.陕西省中医医院B超室，陕西 西安 710003)

传统锁骨下静脉穿刺多采用的是盲穿法，穿刺置管难度大，一次穿刺成功率低，且对于小儿、肥胖及合并低血压等患者置管效果不佳，容易引起血肿、气胸等并发症的发生。随着现代医疗卫生技术的进步，超声成像技术在中心静脉置管中得以应用，在超声引导下，可以清晰观察到穿刺针刺入锁骨静脉，显示出血管及周围组织情况[1]，避免对周围组织的损伤，安全性高。本文旨在观察超声引导下行锁骨下静脉穿刺置入中心静脉导管的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年1月至2019年12月行中心静脉导管置入患者214例，随机分为观察组与对照组，各107例。观察组男56例，女51例；年龄20～87岁，平均(53.63±4.72)岁；BMI平均(21.26±3.15)kg/m2。对照组男55例，女52例；年龄21～86岁，平均(53.57±4.59)岁；BMI平均(21.30±3.21)kg/m2。纳入标准[2]：所有患者均接受血常规、心电图以及胸片等检查，排除静脉穿刺置管禁忌症；临床资料完善；患者签订知情同意书，征得医院伦理委员会的批准。排除标准[3]：临床诊断确诊为心肝肾功能疾病患者；精神科疾病患者或存在精神障碍；预计生存期≤3个月；存在语言交流沟通障碍、听力障碍以及无法配合研究者；存在穿刺置管禁忌症或不耐受患者；合并凝血功能障碍患者；合并穿刺部位感染或皮肤严重受损患者；妊娠期及哺乳期妇女。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组采用传统解剖标志点盲探穿刺：患者上肢下垂略外展，锁骨前伸，锁肋间隙张开；选……