王瑗 卫白杨

空军军医大学附属唐都医院，陕西 西安 710038)

开胸手术患者需经历剧烈的疼痛，对其手术预后造成极其不利的影响，影响手术效果[1]。椎旁神经阻滞可阻断痛觉的神经传导通路，对于缓解患者疼痛感具有显著意义[2]。自控镇痛(PCIA)技术主要是利用微电脑控制，根据患者情况设定相应参数，使患者在安全、有效的范围内自行给药，且常用药物为地佐辛与舒芬太尼，对患者疼痛缓解的效果显著[3]。但临床有关椎旁神经阻滞+地佐辛舒芬太尼静脉PCIA的应用价值，研究较少。本文为进一步探讨两种方式联合的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年7月至2020年7月在我院进行开胸手术的老年患者120例，按照手术的先后时间分为对照组和观察组，各60例。对照组男34例，女26例；年龄(71.50±2.20)岁；体质量(65.00±1.70)kg。观察组男36例，女24例；年龄(72.00±2.00)岁；体质量(65.50±1.80)kg。纳入标准：年龄>65岁；符合开胸手术指征；具有良好的理解能力；知情本研究且签署协议书。排除标准：合并严重心、脑、血管疾病者；合并严重凝血功能障碍者；无法进行沟通交流；对本次所应用药物过敏。本研究已通过我院伦理委员会批准，两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组麻醉诱导前，椎旁神经阻滞都是B超下引导穿刺，准确定位，行胸椎旁神经阻滞：取侧卧位，手术侧向上，取T4-7棘突，向术侧旁移至2.5 cm，以此为穿刺点，使用硬膜外穿刺针由矢状面，稍微往头侧方向扎入皮肤，穿刺针触到横突时，将其退出至皮肤的平面，之后将穿刺针滑过胸椎横突，至肋横突韧带(于椎体横突下缘)，使用无阻力注射器，与针尾连接，推出阻力感时继续将穿刺针推进，若阻力消失，表明穿刺成功。将脑……