黄小梦 戴肖婷

（广西壮族自治区江滨医院，广西 南宁，530021）

脑卒中也称中风或脑血管意外，是因脑血管阻塞或破裂引起的以脑血液循环障碍和脑组织功能或结构损害为表现的急性脑血管疾病，可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒两大类，是我国成年人第一大致死、致残性疾病，近5年来我国脑卒中发病率达345.1/100000，城市人群死亡率达128.23/100000[1]。脑卒中所致的吞咽障碍主要由双侧大脑皮质或皮质脑干束导致假性延髓性麻痹和舌咽神经、迷走神经和舌下神经的核性或核下性损害导致真性延髓麻痹，临床以假性延髓性麻痹更为常见。吞咽障碍指为受双唇、下颌、咽喉、食管功能受损等影响造成的进食障碍，可分成功能性与器质性吞咽障碍。该状况属于脑卒中患者常见一种并发症，已明确被世界卫生组织列入国际疾病分类ICD-9、ICD-10 及国际功能、健康和残疾分类，吞咽障碍可导致多种并发症，包括吸入性肺炎、营养不良、抑郁、社交障碍等，严重者甚至导致死亡。早期评估吞咽障碍可以为患者拟定恰当的治疗和康复方案提供科学依据[2]。

1 标准吞咽功能评估量表(Standarized Swallowing Assessm ent,SSA)

SSA 是EIIuI[3]等于1966年首先报道，经科学设计专门用于评定患者的吞咽功能。该量表分为3 个部分:（1）首先检查患者是否意识清楚、对言语刺激是否有反应; 能否控制体位、维持头部位置; 自主咳嗽能力; 有无流涎; 舌的活动范围; 有无呼吸困难; 有无构声障碍、湿性发音。评分8 ～23 分。如上述7 项指标中出现1 项异常，即认为患者未通过吞咽功能评估，存在吞咽障碍; 如上述指标均无异常，进一步行吞咽水试验。……