王加敏

（田坝镇卫生院，四川 甘洛，616854）

常言说“人往高处走，水往低处流”，不过也有人感叹人生匆匆数载，到达高处的确只有血压了。最重要的是血压这个东西很“长情”，一旦接触后它百分百是不愿意离开的，而老年人因免疫力、抵抗力、心肺功能较差，导致机体各功能下降，面对来势汹汹的疾病多无法招架，导致疾病反复作用于机体，影响治疗及预后效果。

一、老年高血压的临床表现及特点

老年高血压以收缩压升高、血压波动大、压差大等为临床特点，极易引起体位性低血压及心力衰竭症状，随着病情加重可损害心、脑、肾等脏器组织，治疗后预后效果较差。

1.以收缩压增高为主要特点，但舒张压处于正常范围内且整体水平较低，而单纯收缩期高血压则是老年高血压的常见类型。

2.脉压差大：临床认为脉压>60mmHg 视为脉压增大，而老年人群脉压可达到50-100mmHg，血压对于心脏来说属于后负荷，是心脏泵血需要克服的阻力，老年人群的动脉弹性逐渐变差，血压呈现收缩压增高、舒张压下降等趋势，从而出现脉压增大等情况。

3.血压波动相对较大，压力感受器的降低可导致动脉壁僵硬度增加，而血管顺应性降低，可增加老年高血压病人整体血压波动。

4.并发症增多：老年人因机体抵抗力及耐受力有限，在治疗过程中极易合并冠心病、心力衰竭、脑血管病等，不仅加重病情，亦可增加整体治疗难度。

二、高血压治疗的原则

1.老年高血压的血压控制范围：临床学者认为老年高血压者需将血压控制在90/140mmHg 以下，治疗过程中首先需注意保护靶器官，旨在最大限度降低心脑血管事件发生率及死亡风险系数；选……