李桂娟

（扶绥县中医医院，广西 崇左，532199）

肌钙蛋白（Tn）是肌肉组织收缩调节蛋白，位于收缩蛋白的细肌丝上，在肌肉收缩与舒张中起到重要调节作用，通常分心肌肌钙蛋白（cTn）、快反应型和慢性反应型，后两种和骨骼肌有关[1]。而cTn位于心肌细胞之中，由心肌肌钙蛋白T（cTnT）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌钙蛋白C（TnC）组成[2]。cTn是目前诊断心肌损伤较好的确定标志物，灵敏度高和特异性强，并可持续4～10天[3-4]。cTnT、cTnI则是急诊胸痛、心肌损伤和心肌梗死临床应用较为广泛的诊断依据，特别是AMI早期诊断和及时再灌注治疗，并是降低死亡率关键[5]。文章现从急性心肌梗死、病毒性心肌炎方面综述肌钙蛋白检测及临床情况。

1 临床应用现状

1.1 急性心肌梗死（AMI）大量资料显示[6]，约有25%AMI患者在发病早期未有明显症状，约有30%患者缺乏ECG特异改变，在这种情况下，心肌损伤生化标志物检测在诊断AMI中极为重要。有学者[7]对心肌肌钙蛋白I(cTnI)进行监测，诊断出灵敏度和特异性分别是98%、100%，和CK-MB（95%、91%）相较明显较高，证实cTnI是AMI灵敏与特异的生化标志物。戴友平[8]对24例AMI患者进行动态血清cTnT检测，结果显示，cTnT峰值显著升高，最大峰值曲线呈早期双峰，后期双峰与单峰三种。并且发现cTnT最早升高时间在AMI发生后2小时，能够持续2周或更长时间，证实检测cTnT对AMI早期诊断具有较高灵敏度和特异性强的特点。

目前溶栓治疗成为AMI常规治疗方式，溶栓是否成功可基于cTn判断结果[9]。焦莉莉[10]以CCU病房确诊AMI患者作为研究对象，分为溶栓组与未溶栓组，其中将溶栓组又分为溶栓成功组与未成功组，溶栓成功组TnT呈双峰曲线，峰值在6～14h，溶栓失败与未溶栓组TnT释放呈单峰曲线，峰值平均在2～4d。……