刘治

（柳州市柳北区雀儿山社区卫生服务中心，广西 柳州，545002）

抑郁症通常表现为持续性的心境低落，患者普遍存在严重的自卑、厌世、悲观等心理；随着病情进展，患者会出现严重的认知功能障碍，甚至产生幻觉，并伴有妄想、自残或自杀等倾向及行为，极大地危害其生命安全[1-3]。抗抑郁剂属于临床治疗抑郁症的常规药物，但临床实际有60%左右患者在合理应用抗抑郁药物（足量、足疗程）治疗后病情依旧无法得到有效控制[4]。针对抗抑郁药物治疗无效者，目前临床多采用联合用药或更换另一种作用机制不同的抗抑郁药物。本文对近年来临床提出的抗抑郁剂联合治疗方案相关研究进行综述，为今后医师合理医治抑郁症提供一定参考依据。

1.舍曲林+阿立哌唑

5-羟色胺能神经元在抑郁症疾病发生与发展中发挥重要作用。相关研究发现，抑郁症患者脑脊液内5-羟色胺（5-HT）初级代谢产物的含量偏低，特别是有强烈自杀倾向的患者，其可能与5-羟色胺能神经元再摄取5-HT有关[5]。故临床针对抑郁症患者常规采用选择性-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），这类药物能够有效缓解患者抑郁情绪、减轻其临床症状，促使患者认知功能改善，且安全性良好。舍曲林属于SSRI代表性药物，其在临床抑郁症治疗中广泛应用，并获得较好的疗效，但有研究指出，本药品对患者已出现的认知功能损害情况存在改善效果欠佳的问题，且单独用药疗效通常无法达到理想水平[6]。阿立哌唑属于非典型的抗抑郁症药物，不仅具有拮抗5-HT2A受体的作用，其还是5-HT1A受体部分激动剂，这一药理学特性使得本药品能够有效控制抑郁症核心症状，且用于临床难治性抑郁症治疗中也具有良好疗效[7]。……