唐毅 唐艺金 黄培 杨小燕 张翼 彭建强 郑昭芬 王银珍

(1.湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)心血管内科 湖南省心力衰竭临床医学研究中心，湖南 长沙 410005； 2.湖南师范大学附属第一医院(湖南省人民医院)心血管内科，湖南 长沙 410005)

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy， DCM)是具有结构性和功能性心肌异常的一种心肌疾病，其病理生理机制主要是心肌细胞的变性、坏死及纤维化[1]。DCM在一般人群中的患病率约为1:2 500，出现心力衰竭(心衰)症状的DCM患者5年病死率接近50%[2-3]。因此，对DCM患者进行精确的预后风险分层从而早期制定强化治疗方案，对改善DCM患者的预后具有重要意义。

人附睾蛋白4(human epididymal protein 4， HE4)也称为乳清酸性蛋白4-二硫键核心结构域2，是一种新发现的心衰生物标志物。研究发现HE4基因可编码丝氨酸蛋白酶抑制剂，进而抑制丝氨酸蛋白酶和基质金属蛋白酶对Ⅰ型胶原蛋白的降解，从而促进肾脏纤维化[4-6]。随后有研究进一步发现HE4与心衰患者的心衰严重程度和预后相关，提示HE4可能参与心肌纤维化[7-8]，然而其主要研究对象为缺血性心肌病患者。DCM与缺血性心肌病在病理生理机制、代谢组学和预后等方面都存在差异[9-13]，HE4能否预测DCM患者的预后目前未见报道。本研究的目的是探讨HE4对DCM患者短期预后的评估价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象

前瞻性连续入组2019年2月—2020年12月就诊于湖南省人民医院心血管内科并确诊为DCM的患者101例，同时选择该医院健康体检中心与DCM患者性别及年龄相匹配的30例健康人群作为对照。……