刘媛，毕钰琪，王峻

（1 昆明医科大学第四附属医院骨与创伤外科，云南昆明，650021；2 云南中医药大学护理学院，云南昆明，650500）

围术期疼痛会增加患者术后并发症的发生风险，影响患者术后早期活动和康复［1］。研究结果显示［2-3］，我国至少60%的患者在围手术期均遭受过中度以上的疼痛。临床上，一般采用疼痛强度来描述和评估疼痛情况，但因疾病、手术或损伤等因素，影响医护人员对患者疼痛情况的评估［4］。近年来，疼痛灾难化（pain catastrophizing，PC）日益成为国外疼痛心理学领域的研究热点，研究结果显示［5］，疼痛灾难化与疼痛强度相关，且能预测某些病种的术后疼痛强度，其作为疼痛心理的一个重要特征，与疼痛感知、疼痛适应方式、疼痛致残、阿片类药物使用量密切相关。由于国内对疼痛灾难化的研究起步较晚［6］。为此，本文旨在通过综述疼痛灾难化的评估及其在围术期疼痛相关健康结局的研究现状，为术后实施疼痛心理干预提供参考。

1 疼痛灾难化概念

WILLIAMS 和CRAIG 将疼痛定义为“疼痛是与现存或潜在组织损伤有关的痛苦经历，具有感觉、情感、认知和社交成分”［7］。该概念突出了疼痛的痛苦感，认可了认知和社交在疼痛中的作用。有学者认为［8］，疼痛经历是一个多阶段的过程，与心理痛苦、人格特质和应对策略的态度紧密相关。疼痛灾难化作为疼痛的痛苦感受中一个不可忽视的因素，影响患者对疼痛的感受、认知和应对［9］，且这种影响可以持续至术后数月乃至数年［10］。疼痛灾难化是个体对待疼痛的一种心理认知，以①沉思：过度关注疼痛感受，无法控制反复思考与恐惧疼痛；……