师琳，吴春双，张茂

(浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科 浙江省严重创伤与烧伤诊治重点实验室浙江省急危重症临床医学研究中心，杭州 310009)

在急危重症监护病房中，瞳孔检查是最常用的监测手段之一，其内容主要包括瞳孔尺寸、形状、对称性和对光反应等[1]。临床医师可通过瞳孔检查及其变化，快速评估患者的中脑功能及神经预后[2]。在国内，目前仍主要依靠传统的直尺和瞳孔笔进行主观评估，其操作虽简单便捷，但结果描述粗糙模糊，如“灵敏”“迟缓”或“无反应”等[3]。当急危重症患者的瞳孔尺寸或光反应发生细微变化时，主观评估难以准确测定[4]，甚至可能因此延误诊疗。同时，检查经验的不同以及非标准化光源的因素也使得传统瞳孔测量结果的可靠性有限。

自动瞳孔测量技术的出现为瞳孔检查提供了更可靠的方法，其不仅能够提供标准化光源，自动定量地测量和记录瞳孔的尺寸、光反射[5]，还能测定瞳孔扩张反射[6]。Couret等[4]采用传统手动测量和瞳孔测量仪对脑损伤患者进行瞳孔检查，结果发现与瞳孔测量仪相比，传统手动测量瞳孔尺寸的误差率达39%，且光反应的评估亦不够精准。另一研究也发现，在瞳孔尺寸、形状和反应性方面，两名检查者的一致性仅中等水平[3]。基于自动瞳孔测量技术的巨大优势，该技术已被广泛应用于国外急危重症的临床实践，且出现大量相关临床研究。然而其在我国的发展和研究仍处于初级阶段。……