刘琪琪，韩玉丽，李真，冯红霞

(1.内蒙古医科大学，呼和浩特 010110； 2.内蒙古包钢医院皮肤性病科，内蒙古 包头014010)

瘢痕形成是机体对外伤的正常应答反应，但当遗传和环境等因素使机体应答出现异常时，可导致血管增生、细胞增殖及胶原过度沉积，进而形成病理性瘢痕[1]。增生性瘢痕和瘢痕疙瘩是病理性瘢痕的两个主要瘢痕类型，其共同的组织学特征为成纤维细胞增殖、胶原纤维过度沉积。病理性瘢痕病因不明，可能与遗传因素、细胞增殖、胶原代谢、细胞因子调控以及免疫机制等相关。功能和美学方面的改善是病理性瘢痕治疗的主要目标。目前治疗病理性瘢痕的方法主要包括压力疗法、手术修复、硅胶疗法、局部药物治疗、激光疗法和病灶内注射等[2-3]。病灶内皮质类固醇注射是临床常用的治疗病理性瘢痕的方法，但存在许多不良反应，包括毛细血管扩张、皮肤和脂肪萎缩、色素沉着以及色素减退等[4]。5-氟尿嘧啶或维拉帕米病灶内注射是治疗病理性瘢痕的另一种选择[5]，但患者往往难以忍受其带来的疼痛，因此临床应用受限。近年来，激光辅助药物传输(laser-assisted drug delivery，LADD)因具有药物渗透性强、吸收好、患者痛苦小、易于接受、不良反应少等优点[6]，广泛用于病理性瘢痕的治疗。现就LADD治疗病理性瘢痕的研究进展予以综述。

1 LADD的作用机制

LADD是指应用消融或非消融激光去除或削弱角质层和表皮，使药物进入真皮，局部用药剂量取决于药物穿透不同皮肤层的能力，而药物吸收的主要限速步骤是穿过角质层，LADD可将激光去除或削弱角质层的优势与传统的通过病灶内局部给药的方式结合，达到更好的疗效。……