庄泽钦 （指导：杨洪涌）

（1.广州中医药大学第一临床医学院，广东广州 510405；2.广州中医药大学第一附属医院血液科，广东广州 510405）

骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndrome，MDS）是指起源于造血干细胞的一组异质性髓系肿瘤性疾病，具有髓系细胞分化、成熟异常，一系或多系血细胞病态造血及无效造血、难治性血细胞减少，高风险向急性髓系白血病转化等病理特点[1]。目前西医对于MDS的治疗仍未取得突破性的进展，尚缺乏特效治疗手段。MDS 在现代中医学被命名为“髓毒劳”，结合本病贫血、出血、发热、肝脾肿大等临床表现，亦可归于“虚劳”“血证”“内伤发热”“温病”“积证”等范畴。杨洪涌教授为广东省名中医、国家级重点学科中医内科学血证研究方向后备学术带头人以及广东省名老中医学术经验继承人，从事教学、临床、科研等工作30 余载，在辨治MDS 时主张抓住其虚、毒、瘀的病机特点，治疗上推崇扶正解毒祛瘀法。现将杨洪涌教授治疗MDS的经验介绍如下。

1 正气亏虚，毒瘀互阻为MDS的根本病机

1. 1 正虚乃MDS 发病之本 《素问·评热病论》曰：“邪之所凑，其气必虚[2]106”。疾病的发生多由正气虚损引起。在MDS 的发病过程中，目前多认为该病系以正气不足为本，邪毒外扰为标。《骨髓增生异常综合征诊断与治疗中国专家共识（2018年版）》指出MDS的中医病机为：正气虚损，复感邪毒，邪毒内蕴，伏于骨髓，阻遏气血生化，因毒致瘀，毒瘀互阻，不能化生精血[3]。《景岳全书·积聚》云：“凡脾肾不足及虚弱失调之人，多有积聚之病”[4]267。杨洪涌教授认为，在MDS 的起病过程中，首先出现正气不足，脾主运化、统血功能失调，气血化生无源，以致卫气亏虚不能御外则邪毒入侵，营气失权不能统血布陈则脏腑失养，正虚不能祛邪则邪毒深伏，伏邪藏于骨髓。……