钟秋喜，袁艺祯，周惠芳

(1.南京中医药大学附属医院妇科，南京 210000； 2.无锡市锡山区中医医院妇产科，江苏 无锡 214194)

子宫内膜异位症(endometriosis，EM)是一种常见的妇科疾病，可严重影响女性的生活质量及生育力，加重社会的医疗负担。在女性群体中，EM的发病率为6%～10%[1]。EM的常见临床症状为进行性加重的痛经、慢性盆腔疼痛、性交痛、不规则出血、盆腔粘连及不孕等。EM的发病机制仍不完全明确，现代医学研究表明其发病过程与自身免疫、炎症、遗传、环境、生活方式(摄入酒精或咖啡因)等因素相关，用于解释EM发病机制的理论主要有经血逆流假说、体腔上皮化生假说、淋巴及血管转移假说、子宫内膜干细胞转化理论、祖细胞化生假说等[2]。其中，Sampson于1927年提出的经血逆流理论是EM的经典致病理论，包括经血逆流、免疫抑制、细胞黏附、上皮-间充质转化、血管生成、炎症反应等环节[3-4]。目前国外研究认为，EM患者普遍存在焦虑、抑郁情绪，并在一定程度上加重EM病情[5]。焦虑、抑郁可能引起经血逆流频率增加、免疫抑制后病灶定植及扩大、炎症微环境形成等从而导致或加重EM。基于以上研究基础有国外学者尝试应用多种心理干预治疗(如正念强化)来缓解EM患者的焦虑、抑郁情绪，以减轻其临床症状[6]。国内大多数临床医师聚焦于EM患者的生理症状，而缺乏对焦虑、抑郁状态的判别与干预，以致部分患者病情加重，生活质量下降。现就焦虑及抑郁在EM发病机制中的研究进展予以综述，以期为EM的治疗提供新思路。……