宋丽华，冯 丽

（江苏省泗洪县人民医院1.血液科；2.肿瘤科，江苏泗洪，223900）

多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞疾病，好发于老年人，中位发病年龄70岁，占血液恶性肿瘤的10%［1］。多发性骨髓瘤病因尚未明确，疾病发展缓慢，临床症状为骨痛、贫血、肾功能损害、高钙血症、感染等［2］。常见的化疗方案：VAD方案（长春新碱+表柔比星+地塞米松）、硼替佐米与沙利度胺联合地塞米松方案等［3］。大剂量地塞米松发挥治疗作用的同时也带来了不良反应，低钾血症是常见不良反应之一［4］。传统从外周静脉补钾，需输入大量溶液，补钾时间长，对心功能较差的老年患者，易加重心脏负担［5］。有研究［6］报道，静脉泵入高浓度氯化钾，泵入速度均匀，有效控制补液量，缩短补钾时间，可及时纠正低钾血症。但高浓度的氯化钾对血管刺激大，经外周静脉输入时一旦发生外渗，可造成局部组织不同程度的损伤，甚至组织坏死［7］。科室收治1例多发性骨髓瘤患者，外周静脉泵入高浓度氯化钾时，不慎外渗造成局部皮肤组织损伤，经及时处理，取得满意的效果，现报告如下。

1 临床资料

患者男性，72岁，因“无明显诱因出现全身骨痛，伴四肢乏力”于2018年10月在本院就诊，确诊多发性骨髓瘤，既往高血压病史。治疗先予VAD方案（长春新碱+表柔比星+地塞米松）化疗，右上肢置入经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）静脉用药约1年，PICC导管拔除。之后给予“硼替佐米+沙利度胺+地塞米松”方案化疗，患者未再置入中心静脉导管。2021年1月13日，患者化疗结束第4天，复查电解质示：血钾2.65 mmol/L，遵医嘱给予10%氯化钾20 mL静脉泵入维持4 h。……