陈爱琴，李文婷，王 巍，叶 琴

浙江大学医学院附属第二医院，浙江杭州 310009

毛霉菌感染是毛霉目中的毛霉科及其他科目中的真菌引起的一种发病急、进展快、病死率高的系统性真菌感染，通常继发于糖尿病、血液系统恶性肿瘤、中性粒细胞减少症、使用糖皮质激素等免疫力低下的患者。该病发病率低，临床上少见，且病死率高达20%～100%[1-2]。毛霉菌侵犯到脑组织则为脑毛霉菌病。浙江大学医学院附属第二医院于2020年3月收治1例脑毛霉菌病合并Ⅱ型糖尿病患者，患者急性起病，病情复杂，进展迅速，经过多学科讨论，手术明确病理，积极抗感染、降血糖、脱水等综合治疗后患者病情好转。现将护理报告如下。

1 病例简介

患者，女，49岁，11 d前无明显诱因下突发头痛，持续性胀痛，右侧额顶部为主，休息后未缓解，夜间疼痛加重，1周前出现左侧肢体乏力，头颅MRI示：右额顶脑梗死。当地医院予抗血小板聚集、止痛、镇静等对症治疗后症状未见明显改善，左侧肢体乏力及头痛逐渐加重，为求进一步治疗于2020年3月21日转至浙江大学医学院附属第二医院神经内科。患者既往有Ⅱ型糖尿病、结节性甲状腺肿病史。入院查体：意识清，言语含糊，指令性动作配合，双侧瞳孔等大等圆，直径3 mm，对光反应灵敏，左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，颈部肿大，四肢腱反射减退，左侧肢体肌力1级，右侧肢体肌力5级，肌张力正常。体温39.2℃，脉搏69次/min，呼吸20次/min，血压134/74 mmHg，疼痛数字评分4分，随机血糖16.6 mmol/L。入院后予以抗感染、降血糖、脱水及对症支持治疗。……