沈丽华，陈慧颖，汤磊雯，蓝 莹

浙江大学医学院附属邵逸夫医院，浙江杭州 310016

腰椎穿刺是用于获取脑脊液样本，以辅助感染、肿瘤诊断和治疗的有创操作，是中枢感染患者最常见和最有价值的检查。中枢感染患者尤其隐球菌性脑膜炎和结核性脑膜炎患者，病程长，需要反复进行腰椎穿刺检查以观察病情和确定疗效。为避免腰椎穿刺引起的术后低颅压性头痛，常规要求去枕平卧4～6 h[1]，临床上患者平卧期间肢体活动少，腰椎穿刺后颈部及腰背痛不适等影响舒适的主诉多[2]。在需要反复腰椎穿刺复查的过程中，中枢感染患者常因无法耐受平卧6 h、腰背痛等原因，产生恐惧和逃避的心理，继而拒绝或延迟腰椎穿刺复查。有研究表明腰椎穿刺后低颅压性头痛与卧床时间无关[3]，并指出穿刺后主要不适为颈部不适及腰背痛[2]，但多为实践探索或国外共识指南，国内较少有此方面标准。虽然腰椎穿刺为医生完成的诊疗操作，但穿刺前教育、术中观察、术后活动指导、患者体验及心理专科关注等都需要护士参与执行。为此，本研究将国内外腰椎穿刺管理的最佳证据转化为实践方案，提高了患者对腰椎穿刺的接受度及穿刺后的舒适度，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2017年浙江省某三级甲等医院感染科病房收治的52例行腰椎穿刺的中枢感染患者为对照组，以同科室2018年收治的45例行腰椎穿刺的中枢感染患者为观察组。本研究已通过伦理审核。……