张月田，刘世平

（川北医学院附属医院全科医学科，四川 南充 637000）

随着人们物质生活水平的提高，2 型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）的发病趋势逐渐呈现年轻化、低龄化的趋势。最新流行病学数据表明，我国目前糖尿病患者总人数估计超过1.2 亿人[1]，已成为世界上糖尿病患者最多的国家，且糖尿病的患病率仍逐年上升，尤其是2 型糖尿病，占95%以上[2，3]。2 型糖尿病患者如长期血糖控制不佳，可引起多种严重并发症，如肾功能损害[4]、神经病变[5]、心血管损害[6]等，严重降低患者的生存质量。目前，口服降糖药物仍是2 型糖尿病患者控制血糖的主要方式，主要包括双胍类、磺脲类、格列奈类等。其中，二甲双胍被大多数临床指南推荐为基础初始用药，临床上也常围绕二甲双胍进行联合用药，本文综述了二甲双胍与其他类型口服药物联合治疗2 型糖尿病的临床应用研究，以期为今后2 型糖尿病的治疗提供参考。

1 二甲双胍治疗2 型糖尿病的机制

二甲双胍作为双胍类的代表药物，是目前临床上应用最广泛的降糖药物之一，其作用机制为加速外周组织摄取和利用葡萄糖，减少脂肪分解，增加甘油三酯摄取，抑制肝脏糖异生[7-9]。临床研究证实无论是单药还是联合治疗，二甲双胍均能有效降低糖化血红蛋白水平，利于控制2 型糖尿病病情。同时，二甲双胍对于2 型糖尿病危险因素的作用也被广泛研究。研究表明[10，11]，肥胖是2 型糖尿病的重要危险因素之一。控制体重或改善肥胖以预防或治疗2 型糖尿病一直是相关研究热点。……