王礼琼， 陈鹏， 古学奎， 何靖（指导：丘和明）

（1.广州中医药大学第一临床医学院，广东广州 510405；2.广州中医药大学第一附属医院血液科，广东广州 510405）

特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombo⁃cytopenic purpura，ITP）是一种获得性自身免疫性出血性疾病，以广泛皮肤黏膜及内脏出血、血小板减少、骨髓巨核细胞发育成熟障碍、血小板生存时间缩短及血小板特异性自身抗体出现等为特征[1]。现代医学多采用激素、免疫抑制剂、脾切除术等方法[2]治疗ITP，近期疗效较显著，但多数患者会出现耐药、激素依赖、免疫功能低下、骨髓抑制、胃肠道症状等副作用，远期疗效欠佳。依据ITP的临床表现可将其归属中医学“血证”“紫斑”“肌衄”等范畴，现代中医将ITP名称定为“紫癜病”[3]。丘和明教授为广州中医药大学首席教授、博士研究生导师、广东省名中医，获国务院特殊津贴；1984年起担任全国中医血证急症研究协作组组长，为国家级重点学科中医内科学血证专业学术带头人。丘和明教授临证60余载，上溯歧黄之道，下承各家学说，学验俱丰，遵古而不泥古。在临床中借鉴清代唐容川《血证论》的学术思想[4]，将其中的治血四法“止血、消瘀、宁血、补血”用于ITP的治疗，可使患者临床症状明显好转或消失，血小板计数达到安全水平，甚至恢复至正常水平，使患者逐渐摆脱激素依赖。以下总结丘和明教授基于《血证论》治血四法治疗持续性或慢性ITP的学术思想和临床经验，以期为临床治疗ITP提供参考。

1 以《血证论》“治血四法”论治ITP的理论基础

1.1ITP病机以五脏亏虚为本，火热妄行为标《素问·六元正纪大论》曰：“热至，则身热、吐下霍乱、痈疽疮疡、瞀郁、注下、瞤、瘛、肿胀、呕、鼽衄、头痛、骨节变、肉痛、血溢、血泄、淋閟之病生矣。……