张晓雪，刘琬莹，唐炜，崔乔礼

（大连医科大学，辽宁 大连 116044）

0 引言

血管危象是断指再植显微外科术后的常见并发症，由于小血管痉挛或血栓形成、血管血流不畅所导致的组织器官缺血或淤血。自上世纪六十年代以来，我国断肢再植技术发展日新月异，再植成活率大幅度提高[1]。指端血管危象作为常见并发症发作频率高，如不能及时发现、正确处理，可能导致病情凶险，对指功能恢复甚至患者全身情况有较大影响。本文旨在对预防断指再植术后血管危象的研究进展做进一步总结。

1 患者因素

1.1 生理因素

（1）年龄与性别。年龄与性别对血管危象发生的影响目前尚无统一定论。大多数学者认为年龄与性别在断指再植术后血管危象的发生率方面无明显差异[2]。也有研究显示[3]，女性患者血管管径比男性细，疼痛耐受情况差，为预防危象发生应增加镇痛等药物的使用剂量。另外由于老年人血管再生、愈合能力下降，各种并发症的易感性几乎都增加，应着重预防。

（2）不良嗜好。吸烟史对血管危象的独立影响已经在绝大多数研究中得到证明，吸烟人群血管危象的发生概率远高于没有吸烟史的患者。烟草中的尼古丁，作用于人体中枢神经[4]，使血管内皮细胞变性、周围（指端）血管痉挛收缩，心跳加快、血压上升，增加凝血风险，进而增加血管危象发生的可能性。在对饮酒史的研究中也得到类似结论。

其他如患者依从程度及自身感觉、饮食习惯、心理状态等也是重要因素，需要适当预防。……