李卫伟

兰州大学第二医院，甘肃 兰州 730030

盆腔静脉血栓性疾病主要包括盆腔静脉血栓形成、盆腔感染性血栓性静脉炎、盆腔血栓性静脉炎等。其中盆腔感染性血栓性静脉炎（SPT）是临床比较常见的盆腔严重感染性疾病，其发病率约为 1∶6000-1∶2000［1］。此病致病原因复杂，临床表现多样。在临床表现中除盆腔感染症状如持续性下腹痛、阴道分泌物增多，活动后腹痛加重，还包括持续高热、乏力、食欲不振、恶心呕吐等全身中毒症状以及器官功能受损等多种临床表现。SPT 在感染性血栓脱落后可引发肺脓肿、肺栓塞等并发症致死亡。本文对1 例SPT 的诊疗报道如下。

1 临床资料

患者女性，17 岁，因“产后 14 天，发热、气短、咳嗽12 天”入院。患者入院前14 天在当地医院顺产一足月男婴（G1P1）。顺产时出血多，但未输血。产后第2 天出现发热、气短等症状。监测体温最高达40℃，伴有寒战、畏寒等不适。当地医院单用头孢呋辛治疗后患者仍有高热，监测体温持续波动于39℃～40℃之间。遂自当地医院转入我院。查体：患者神志清楚，精神差，结膜略苍白，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心音有力，律齐，各个瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，全腹部无压痛、反跳痛、肌紧张，子宫脐下5 指，肠鸣音3次/分，腹部移动性浊音阴性。血常规检查提示：血象正常，降钙素原为5.640ng/mL。入院诊断：发热原因待查。患者入院后持续发热，监测体温最高达41℃，抽取血培养，同时留取阴道分泌物培养，给予美罗培南2g 每8小时一次抗感染治疗。入院后行腹部彩超提示：产后恢复期子宫，下腔静脉肝后段内低回声，考虑栓子。……