雷 静

(延安大学感觉与运动疾病转化医学研究中心，陕西 延安 716000)

帕金森病(Parkinson’s disease，PD)是一种常见的神经系统退行性病变所引起的疾病，于19世纪初被首次描述为‘震颤麻痹’(shaking palsy)；临床以黑质纹状体通路多巴胺能神经元缺失引起的运动症状为主要表现。临床资料显示，几乎所有的PD患者都会在病程中出现震颤[1-2]。与其他PD运动症状相比，震颤是一个相对独立的症状，它与运动减少、僵直、步态异常和平衡能力降低等的进展不同步，其严重程度也与其他运动症状不相关[3]。在PD治疗中震颤是最难治疗的症状，因为与其他PD症状相比，其对多巴胺替代疗法的反应并不理想。目前认为震颤为主型的PD是相对良性的，患者病情进展慢，发生智力障碍的概率也较低[4]。尸检显示该类患者黑质纹状体的退行性变程度相对较轻，大脑皮层的损伤也不严重[5]。目前已接受基底神经节和小脑-丘脑-皮质回路的病理生理变化是引起PD震颤的主要原因。本文将对PD震颤的发生机制作相应综述。

1 PD的临床特点

PD震颤是PD患者身体一个或多个部位非自主性，不受意识控制的不间断摆动。PD震颤的表现各不相同，有些患者的震颤幅度会随病程进展而增大；而另有些患者在疾病早期震颤即可出现，随着病程进展震颤反而会消失[6]。PD震颤通常表现为静止性震颤，即震颤出现在肢体休息时，手或手臂受到支撑或没有肌肉收缩来抵抗重力时出现的不断摆动。静止性震颤通常在运动开始时消失，当患者到达运动终点时可能再次出现。……