雷哲 刘兴党

复旦大学附属华山医院核医学科，上海 200040

骨质疏松症是由多种因素引起的骨代谢性疾病，以单位体积内骨量减少、骨组织的细微结构和强度改变为特征，表现为骨强度减弱、骨脆性和骨折的发病风险增加。骨密度是诊断骨质疏松症和预测骨质疏松风险的最佳定量指标，双能X射线吸收测定法（dual energy X-ray absorptiometry，DXA）测定的髋部及第1至4腰椎（L1-4）的骨密度是临床诊断骨质疏松症的“金标准”。WHO将实际骨密度和正常人群平均峰值骨密度之差与正常人平均骨密度标准差的比值定义为T值，规定对50岁以上的男性和绝经后女性，T值介于-2.5～-1时，诊断为骨量减少，T值≤-2.5时则诊断为骨质疏松症[1]。但腰椎和髋部骨质变化易受多种因素的影响，如脊柱或髋部骨折、组织增生和异位钙化等都会降低DXA诊断骨质疏松症的准确率，这时需加做前臂骨密度检测。近年来，许多研究者通过加做前臂骨密度检测来诊断骨质疏松症，预测骨质疏松性骨折风险。我们就前臂骨密度检测在骨质疏松症中的应用价值、优势及存在的问题进行综述。

1 前臂骨密度检测的应用价值

1.1 诊断价值

包含桡骨和尺骨的非优势侧前臂远端1/3处（简称前臂远端）是前臂骨密度检测最常用的ROI，由13%的松质骨和87%的皮质骨构成，在此部位进行前臂骨密度检测，灵敏度高且偏差小[2]。杨鸿兵等[3]的研究结果显示，前臂远端骨密度低于股骨颈骨密度，随着年龄增长，前臂远端和股骨颈的骨量丢失基本一致，两者T值都呈线性下降，前臂远端T值下降更快。……