唐元涛

（广州中医药大学第三附属医院，广东 广州 510000）

数字认证在医院临床信息系统中使用，使得电子化的病案数据具有与纸质同等的法律效力，电子病案数据可以取代纸质的病案，电子病案归档管理系统建设提高了医院临床科室、病案管理科室人员的工作效率，提升了医院的服务质量，改善了患者的服务体验。电子病案归档管理系统让病案数据的收集、管理更便捷、快速，病案管理系统通过与临床管理信息系统对接，实现病历归档的时限提醒，归档的审批、召回、借阅等可直接线上完成各种流程审批操作；通过与省病案系统对接实现院内对院外提供数据的方便性和保持内外一致性。推进医院电子病案管理进程需要医院有相对完善的临床业务系统，如HIS、EMR、RIS/PACS、LIS等，系统的数据准确性与病案归档管理系统建设的应用效果紧密关联，同时也需要推进各临床科室、病案管理责任科室同时建立相应的病案管理制度，加强医院对电子病案管理系统的认知和了解；提高医护人员的计算机应用水平等，因为信息系统只是辅助工具，需要有管理能力和业务水平的人员与信息系统相互结合，相互完善，从而提高医院整体管理能力。

1.医院病案管理现状

医院病案管理采用的还是纸质文件模式，引入第三方病历档案管理系统，由其对纸质病案进行扫描形成电子化病历，对纸质病案进行统一的仓储管理。实际上，这只解决了医院的仓储问题，同时也带来了其他的问题，如每份病案的扫描和保存费用不少，对调阅原始病案需要异地运送，存在时间成本，并且其他方保存的安全性和完整性也是存在质疑的。……