王童 郭晋瑜 刘学军

1山西医科大学,太原 030000;2山西医科大学附属第一医院老年病科,太原 030000

COPD是以持续的呼吸道症状及气流受限为特征的,可以预防和治疗的常见病。研究证明,COPD在中国已成为第三大死亡原因,且其患病率可达8.2%。然而在COPD患者中仅有35.1%进行了诊断,6.5%进行过肺功能的测定[1],这种低就诊率、低诊断率导致患者病程持续进展,从而出现了多种并发症或合并症,极大的影响患者的生存率及生活质量。除此之外,COPD患者往往有多种合并症,例如焦虑、抑郁、骨质疏松症、心血管疾病、肺癌和轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)等。

MCI是指记忆力或其他认知功能进行性减退,但不影响正常的生活能力,且未达到痴呆的诊断标准的综合征。目前有许多研究证明,慢性疾病更容易合并MCI。一项研究调查了4 375例中国老年人[2],结果显示,在3年时间内对于COPD人群MCI发病率为18.8%,而非COPD人群MCI发病率为14.6%,COPD比非COPD患者MCI及痴呆风险要高很多。另一项Yohannes等[3]的荟萃分析指出,COPD合并MCI的患病率为25%,即每4例COPD患者中即有1例MCI患者。有研究认为,COPD患者的认知功能障碍主要表现在执行力、记忆力、注意力等方面[4]。而这些认知功能的损害会极大影响到患者的治疗依从性及自我管理。此外,也有研究认为某些领域的认知功能受损可能是COPD患者病死率的预测因子[5]。尽管目前已经认识到MCI的重要性,但对于COPD合并认知障碍的理解仍不够全面。因此,本综述旨在描述COPD合并MCI的重要机制及其目前的治疗方法,以期帮助指导临床实践。

1 COPD引起MCI的可能机制

1.1 缺氧 一项荟萃分析指出,COPD患者缺氧的严重程度与认知障碍呈正相关[6]。……