冯 庆，李 涛

（柳州市工人医院医学影像科 广西 柳州 545000）

肺血塞栓塞症（PTE）是最常见并可预防的院内致死疾病之一[1]，早期诊断、早期预后评估对肺栓塞患者的下一步治疗及生活质量的提高有极大的帮助。目前双能量CT 广泛应用在肺栓塞的诊断中[2]，双能量CT 双球管发射两种能量的射线，从而获取肺毛细血管床的血流动力学三维分布图，即肺栓塞的二维解剖部位图和功能性三维肺灌注图仅需一次增强扫描即可，及早评估肺栓塞的预后对早期肺栓塞治疗方案的选择有重要意义，对临床的下一步诊疗方案提供帮助。

1 双源CT肺灌注成像(DEPI)对急性肺血栓栓塞（APE）诊断及预后判断

1.1 双源CT 肺灌注成像（DEPI）对APE 的诊断的优势

双源CT 肺灌注成像（DEPI）对APE 的诊断最重要的优势是可以更早检出肺动脉血管成像（CTA）不敏感的外周PTE[3]。Tang 等[4]的犬模型肺灌注与张晓琴等学者[5]对家兔模型的肺灌注图像诊断PTE 都证明了双源CT 肺灌注成像（DEPI）对急性外周肺动脉栓塞诊断的敏感性更高。Weidman 等学者[6]对140 多位PTE 的肺灌注血流容量图进行碘定量评估，其中有24 位患者中重新发现外周末梢的肺动脉栓塞共27 处；该研究证明，急性肺血管栓塞APE 患者即使最先进的CT 机进行肺动脉血管成像（CTPA），5 级以下远心端的肺动脉栓塞仍然容易漏诊，但可通过DEPI 弥补CTPA 不足。因此，肺灌注LPBV 较CTPA 对外周PTE 诊断灵敏度更高。

1.2 双源CT 肺灌注成像对PTE 预后评估

6 个月后对那些临床确诊并进行抗凝治疗的PTE 患者进行疗效评价[7]，治疗有效的患者，原灌注减低或缺失的肺叶，治疗后碘定量接近或与正常肺叶相同，CTPA中原肺动脉内充盈缺损减少甚至消失，恢复正常血管走向；……