刘肖，刘志伟，王梦琴

(北京积水潭医院急诊科，北京 100035)

随着社会发展及人口老龄化进程的加快，老年髋部骨折的发生率呈上升趋势 。流行病学数据显示，全球每年发生髋部骨折的人群在2025 年将达到260 万， 2050 年将达到 450 万[1]。目前手术治疗是老年髋部骨折的首选治疗方式，并尽可能在住院48 h内手术，以获得更好的预后[2,3]。老年髋部骨折患者常合并多种内科疾病，年龄越大，合并内科疾病越多，预后越差[4]。因此，术前评估和围手术期的管理显得格外重要。近年来我院开展老年髋部骨折绿色通道，实行急诊科、麻醉科、老年医学科及创伤骨科多科室协同合作，有效减少了患者入院平均等待时间[5]。在老年髋部骨折急诊绿色通道的协作中，急诊科主要承担入院术前评估及内科合并症的处理等工作。低氧血症是老年髋部骨折患者围手术期比较常见的并发症。国外研究表明，老年髋部骨折患者术前低氧血症发生率约为17%[6]，对术前评估及预后可能产生不利影响[7,8]，但国内相关研究较少。本研究就老年髋部骨折患者入院时低氧血症的发生情况及相关因素进行探讨。

1 对象与方法

1.1 研究对象

回顾性分析2017年5月至2019年3月于北京积水潭医院急诊科就诊的1 599例老年髋部骨折患者的临床资料，根据是否存在低氧血症，分为低氧血症组(n=248)和非低氧血症组(n=1 351)。低氧血症诊断标准：氧合指数(oxygenation index，OI)<300 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。心肌损伤定义为肌钙蛋白≥0.12 ng/ml。纳入标准：(1)年龄≥65岁；(2)明确的髋部骨折；(3)受伤时间≤3周；(4)入院行手术治疗。排除标准：(1)年龄<65岁；(2)受伤时间>3 周；(3)肿瘤转移性骨折；(4)就诊时未完善动脉血气分析；(5)就诊时未完善心肌酶检查。

1.2 方法

收集患者一般资料，包括年龄、性别、骨折类型、肺部疾病及氧合指数等情况。……