汪亚亚，王小军，杜延玲*，栾强强，钱小顺

(1延安大学附属医院呼吸内科，陕西 延安716000，2中国人民解放军总医院第二医学中心呼吸内科，北京 100853)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一种常见的气道阻塞性疾病，其发病率、致残率、病死率均很高[1]。20岁及以上成人COPD患病率为8.6%，40岁以上达13.7%，60岁以上人群患病率已超过27.0%[2]。阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)是最常见的一种睡眠呼吸障碍性疾病[3]，据Ram等[4]调查，OSAHS的患病率为4.2%。COPD与OSAHS具有相似的影响因素及临床特点，2种疾病可同时或先后发生，1958年Flenley[5]首次将COPD合并OSAHS称为重叠综合征(overlap syndrome，OS)。多年来，由于人们对此病认识不足，各研究纳入的研究对象和诊断方法不同，因此OS的流行病学统计结果不尽相同。研究表明，普通人群中，OS的发病率仅为1%～3.6%，但COPD患者中OS的发病率高达7.6%～55.7%[6]。2种疾病不是简单的重叠，而是一种疾病会加重或恶化另一种疾病，因此2种疾病的重叠具有与单一疾病不同的临床表现与治疗策略。本研究比较单纯COPD与OS患者的临床特征，探究二者的不同之处，以提高临床医师对COPD合并OSAHS的认识，为改善患者预后提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2018年10月至2019年12月延安大学附属医院呼吸科就诊的123例COPD患者为研究对象。根据OSAHS的诊断标准，将患者分为2组，单纯COPD组(n=64)和OS组(n=59)。

纳入标准：(1)符合2018年慢性阻塞性肺疾病全球倡议(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease，GOLD)指南中COPD诊断标准[7]；(2)OS组患者需同时符合2011年OSAHS指南中OSAHS的诊断标准[3]；(3)年龄≥40周岁；(4)可配合肺功能检查及整夜多导睡眠监测(polysomno-graphy，PSG)；(5)第一秒用力呼气容积占预计值百分比(forced expiratory volume in one second as percentage of predicted volume，FEV1%pred)在30%～80%之间。……