段修杨，王 哲，于建林，杨永军，林海朋，孙秀琛，李金健，姜传杰，岳肖华

（山东省文登整骨医院，山东文登264400）

目前，椎弓根螺钉技术已经成为治疗脊柱骨折最为常用的技术，但仍存在因支撑强度不够而导致伤椎再压缩、螺钉松动拔出等情况，严重者可能出现迟发性脊柱后凸畸形、神经损伤等［1］。胸腰椎骨折术后远期由于内固定支撑强度不够而无法维持伤椎高度，而恢复脊柱前柱的稳定性是防止术后内固定失败的重要措施［2］，为减少伤椎再压缩，置钉方法从跨伤椎置钉到伤椎置钉，内固定物也出现了万向钉、固定钉及单平面螺钉，以尽可能的复位伤椎高度；但鲜有针对置钉技术进行改良，从而取得更好的螺钉支撑能力以维持伤椎高度的研究。本院近期开展的胸腰椎弓根边界法基于应力传导分析确定置钉路径［3］，提高了置钉准确率，更好的保护了置钉路径上的皮质骨，从而减少了内固定松动、拔出等情况，能提供更好的支撑强度。现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2019年1月－2019年10月，本科手术治疗单节段胸腰椎骨折不伴脊髓神经根损伤的患者60例。依据术前医患沟通结果，将患者分为两组，其中，30例采用3D打印导向器引导下椎弓根边界法置钉（边界组），30例采用3D打印导向器引导下传统置钉技术（传统组）。两组年龄、性别、损伤至手术时间、骨折部位和类型的差异均无统计学意义（P>0.05）。本研究获医院伦理委员会批准，所有患者均知情同意并签署手术知情同意书。