王 鹏，汤 猛，周 立，许占江，杨 锴

（郑州大学附属郑州中心医院骨科，河南郑州450000）

颈椎后路单开门椎管成形术后5.2%～80%患者会残留颈项部的疼痛、僵硬等轴性症状［1］。导致患者术后轴性症状的因素较多，如颈后韧带复合体损伤［2］、椎旁肌肉组织剥离、C3及C7椎板处理方式等［3］，虽然微型钛板的应用为开门后椎板提供早期稳定，能够显著减少短期内轴性症状的发生［4］，但有学者认为C3椎板切除不仅能够扩大C2～3棘突之间空间，避免C3棘突开门侧屈后形成的潜在骨性撞击风险，而且能够有效的保护颈后肌群，减小门轴侧颈后肌群在C2止点附近的压迫，导致颈部运动性疼痛［5］。陈育岳等［6］采用C3椎板切除与微型钛板固定相结合的方法治疗43例脊髓型颈椎病患者，术后6个月随访显示该方案能够有效的改善术后颈椎活动度。本文采用有限元分析的方法，研究微型钛板联合C3椎板切对颈椎单开门术后颈椎稳定性及应力分布的影响，以期为临床正确的认识和开展提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 颈椎后路单开门术后有限元模型的建立

选取在本院骨科行颈椎后路单开门术治疗的2例CSM患者为研究对象，分别采取传统C3～6节段椎板单开门成形联合微型钛板固定及C3椎板切除、C4～6椎板单开门微型钛板固定。随机选取1名正常成人志愿者颈椎为对照。纳入标准：符合颈椎后路椎板成形的手术指证、颈部无发育畸形、无外伤及手术史、颈椎屈伸位X线检查无颈椎不稳的影像学表现。本研究开始前经本院医学伦理委员会批准，纳入研究的对象均签署知情同意书。……