杨 丹， 韩 璐， 龙 帅， 徐 锦， 田 宏

（国家儿童医学中心 复旦大学附属儿科医院，上海 201102）

晕厥为儿童常见急症，是由全脑短暂低灌注引起的一过性意识丧失和体位不能维持的现象，具有起病迅速、持续时间短暂、可自行恢复的特点。自主神经介导性晕厥（nuerallymediated syncope，NMS）是儿童晕厥的主要原因，占晕厥病因的60%～80%[1]。血管迷走性晕厥（vasovagal syncope，VVS）和体位性心动过速综合征（postural orthostatic tachycardia syndrome，POTS）是儿童NMS常见的2种类型。晕厥反复发作会严重影响儿童的身心健康及学习、生活质量，部分患儿有猝死的风险[2]。随着对NMS发病机制研究的深入，学者们发现许多营养不良问题，如铁储量低[3]、维生素（vitamin，Vit）B12、Vit D缺乏等[4]与儿童血管迷走性晕厥或直立性不耐受相关。锌是人体生长发育所必需的微量元素。有研究发现，体内锌稳态的改变与心血管病密切相关[5]，锌在中枢神经系统具有调节突触信号传递、激活大脑皮层等重要作用[6]。NMS属于血管功能性病变，锌是否参与了NMS的发病过程值得关注。本研究拟通过探讨VVS和POTS患儿全血锌水平的变化，分析锌在儿童NMS发生中的作用。

1 材料和方法

1.1 研究对象

选取2017年1月—2019年12月复旦大学附属儿科医院以“晕厥”为主诉就诊，临床特征符合儿童NMS特点[1]，行直立倾斜试验（head-up tilt test，HUTT）并检测微量元素和Vit的NMS患儿102例（NMS组），其中男45例、女57例，年龄4～16岁。根据HUTT结果将NMS患儿分为HUTT阳性组[83例，其中VVS 32例、POTS 53例（有2例患儿同时合并VVS）]和HUTT阴性组（19例）。HUTT阳性反应判断标准与VVS、POTS的诊断标准参照《儿童晕厥诊断指南（2016修订版）》[1]。经心电图、超声、电子计算机断层扫描、磁共振成像等检查排除心脏及神经系统疾病。……