文/中国医院院长

慢性非传染性疾病（简称“慢病”）作为一类高发病率、高致残率、高死亡率、高医疗负担的疾病，逐渐成为困扰全人类的重大公共卫生问题。在我国，慢病管理更是面临诸多挑战，备受临床及全社会的关注。随着《“健康中国2030”规划纲要》的实施，慢病综合防控已成为改善国民健康的重要任务。

同时，在推行分级诊疗的背景下，社区是慢病管理的主要入口，也是接触慢患者群的“一线”和“主战场”。在慢病管理中，如何发挥社区在防控中的重要作用，使之融入慢病管理体系，一直是医疗行业试图破解的行业难题。

作为慢病之王，糖尿病已经成为全球突出的公共健康问题，在全球范围内，糖尿病是造成死亡、疾病负担，以及医疗卫生经济负担的重要原因。糖尿病可以导致各种并发症，如卒中、失明、心脏病发作、肾功能衰竭、下肢截肢等。

近年来，我国糖尿病患者的数量也是与日俱增。据国际糖尿病联合会发表的数据，全球现约有4.63亿成年人患有糖尿病，其中我国糖尿病患者数量达1.14亿，是全球糖尿病患者最多的国家。2019年我国因糖尿病死亡的人数高达83万，致死人数竟是乙肝的两倍之多。但更让人担忧的是，大多数的患者并不知道自己患有糖尿病。在我国，约有46.5%的患者未曾进行过相关病症检查，也就是说还有5000多万人未确诊。

2021年9月22日，深圳市人民医院内分泌科主任贾黎静在其《专2019N003基于医疗健康大数据的糖尿病及并发症风险防控技术研发……