李 慧

(沈阳急救中心，辽宁 沈阳 110000)

重症胸外伤是临床上一种发病率较高的危重症，致伤因素多样，患者病情严重程度不一，很多患者合并肋骨骨折，针对该类患者，临床不仅要予以对症治疗措施，还要推行行之有效的护理措施[1]。本文纳入40例符合纳入标准的病例，探究全方位急救护理模式的应用情况，总结经验与方法，以期更好的组织病患临床救治工作。报告如下。

临床资料

1 一般资料：40例重症胸外伤合并肋骨骨折患者的收治时间均为2017年9月-2018年12月。其中包括男性24例(72.5%)，女性16例(27.5%)；最大年龄70岁，最小年龄为22岁，平均年龄(45.8±10.9)岁；利用AIS-ISS创伤评分法评估，均≥16分。(1)致伤原因：交通事故14例(35.0%)，坠落伤12例(30.0%)，利器伤5例(12.5%)，钝器伤4例(10.0%)，挤压伤5例(12.5%)。(2)损伤类型：闭合性、闭合性损伤分别有31例、9例，各占72.5%、27.5%；血气胸、肺挫伤分别33例、30例，依次占82.5%、75.0%，单、多根肋骨骨折分别有11例、29例，依次占27.5%、72.5%；肺裂伤3例，占7.5%，心包与心脏刺2例，占5.0%。

2 救治方法：进行剖胸探查者5例(12.5%)：行胸腔闭式引流者31例(77.5%)，予以肋骨骨折外固定者6例(15.0、5)。有7(17.5%)例患者合并急性呼吸窘迫综合征(CARDS)，均予以吸氧治疗、呼吸及容量支持等措施，接受气管插管者5例，气管切开者2例，均予以呼吸机辅助通气治疗。

3 结果：纳入本次研究的40例病患，成功救治39例，成功率为97.5%，死亡1例，占2.5%；住院时间最长为21天，最短为5天，平均住院时间为(17.1±6.9)天，2例病患出现并发症，占5.0%，肺不张、急性心力衰竭各1例。采用自拟量表评估护理满意度，有非常满意、满意与不满意之分，经评估后发现，符合如上评价标准的分别有31例、7例、2例，护理满意度为95.0%(38/40)。……