穆恩德

(辽宁省华君医院骨科，辽宁 营口 115000)

肱骨外科颈骨折是肱骨上端骨折的一种类型，常合并肱骨大结节骨折，肱骨外科颈骨折位于解剖颈下2-3cm，由松质骨向密质骨过度稍细，为解剖上的薄弱处所在，此处骨折较为常见，高龄患者较多，骨折多移位严重，出血较多[1]。常见的骨折类型为：裂纹骨折，外展型骨折，内收型骨折，肱骨外科颈骨折合并肩关节前脱位.目前肱骨外科颈骨折常用为NEER(依据移位骨块数目)分型，具体包括：1部分无移位，骨折，2部分骨折分A嵌入B无嵌入C粉碎性骨折，3部分骨折4部分骨折所有骨块均移位[2]。目前对该处骨折治疗方法多，本文采用回顾性研究分析并比较在我院收治患者手术切开复位内固定与手法复位内外固定及传统大切口手术治疗，报告如下。

临床资料

1 一般资料：纳入研究患者共28例，均为NEER分型2部分骨折及以上不稳定骨折28例。手法复位外固定2例(均为男性)，手术切开复位内固定26例。

2 手术方法：患者入院后，首先给予患肢制动后进行住院常规检查，处理基础疾病，等待生命体征平稳后，请内科系统及麻醉会诊综合评估，在无麻醉及手术禁忌证下行切开复位内固定。均采用全麻，术前及术后48小时全部应用抗生素预防感染。麻醉起效后，取沙滩椅体位，头转向健侧。首先在肩峰下沿肢体长轴纵行切口，约5.0cm，远端皮肤缝线打结标记，防止损伤腋神经，逐层切开止血，纵行劈开三角肌，直至骨折处，剥离少许骨膜，复位肱骨大……