曹彩红

(天津美津宜和妇儿医院，天津 300381)

剖宫产是产科最常见的手术。近年来，随着围产医学的快速发展，手术、麻醉技术及药物治疗条件的不断改进，剖宫产的安全性也在不断提高。但剖宫产所带来的术后疼痛却不容忽视，与普通患者相比，剖宫产产妇对术后镇痛要求更高，她们需要更完善的镇痛来保证术后尽早母乳喂养并照护新生儿。目前，使用阿片类药物是剖宫产术后镇痛的主要方案。但阿片类药物往往会带来诸多的不良反应，例如呼吸抑制，诱发恶心、呕吐、皮肤瘙痒，增加平滑肌痉挛和尿潴留等，而且这些不良反应的发生率和止痛强度与药物的使用剂量呈正相关[1]。此外，阿片类药物还会通过乳汁进入到新生儿体内，进而可能引发更为严重的后果[2]。因此，如何安全有效地控制剖宫产后疼痛仍然是围产医学的一个挑战。理想的剖宫产术后镇痛方案既要满足产妇的镇痛需求，不影响母亲照顾新生儿，又要尽可能减少药物进入母乳，以减少对新生儿的不良影响。采用术后多模式镇痛，为产妇术后提供更为完善的镇痛，并减少各类药物所带来的不良反应，是未来剖宫产术后镇痛的发展趋势。在多模式镇痛方案中，区域神经阻滞一直扮演着重要的角色。近年来，随着超声引导技术的日益普及，区域神经阻滞技术的可操作性不断提高，在剖宫产术后疼痛中的预防和治疗作用也越来越受到重视。常见的区域神经阻滞技术包括腹横肌平面阻滞、腰方肌阻滞以及髂腹下-髂腹股沟神经阻滞等。……