杨林肖，原梦综述 王建秀审校

脑淀粉样血管病(CAA)是老年人一种独立的脑血管病，常与老年人原发性、非外伤性、非高血压性脑出血相关，随着老年人群中抗凝、溶栓、抗血小板等药物的普遍使用，CAA相关性脑出血在临床上很常见。此外CAA 还可表现为短暂性局限性神经系统症状、脑缺血性病变、认知障碍和痴呆，以及CAA相关炎性反应引起的亚急性白质脑病等。由于CAA的临床表现众多，如诊断不及时可能会导致有出血风险药物的使用，因此总结CAA 相关疾病较为全面的临床表现具有重要意义。

1 脑淀粉样血管病概述

脑淀粉样血管病(cerebral amyloid angiopathy，CAA)是一种与年龄相关的进行性脑小血管疾病(cSVD)，其病理特征是β-淀粉样蛋白(amyloid β-protein，Aβ)在大脑皮质的中小型动脉血管壁及软脑膜毛细血管中积累所致，严重程度会随着年龄的增长而增加[1]。β-淀粉样蛋白的沉积会导致脑血管的退行性改变，出现血管壁增厚、平滑肌破坏、内皮功能障碍、微动脉瘤、血管破裂、血脑屏障破坏及持续的炎性反应等。CAA 最常见于老年人和阿尔茨海默病(AD)患者，与老年人原发性脑叶出血和认知功能减退密切相关，近年来也被认为是血管性认知障碍和痴呆的重要危险因素。

CAA发病率随年龄增长而增加，但在一般的老年人中，很难评估其确切的患病率，因为诊断的金标准依赖于尸检时对脑组织的病理检查。尸检研究表明，年龄在 60～69 岁之间CAA的患病率约为 30%，在70～89岁的年龄段中患病率超过50%，在90岁以上的人群中患病率超过70%[2-3]。……