娄洋 周鑫斌 毛威

《中国心血管健康与疾病报告2020》指出，中国心血管病患病率处于持续上升阶段，心血管疾病死亡率仍居首位，每5 例死亡患者中2 例死于心血管疾病[1]。自1887年英国科学家沃克记录第一张心电图以来，心电图用于非侵入性分析和评估各类心血管疾病已逾百年，目前已成为临床诊治工作中最重要，应用最广泛的技术之一[2]。但心电图存在不少固有缺陷，如心电图所提供的心脏信息空间分辨率精度不高[3]，特别是对于例如房室旁路、室性期前收缩/室性心动过速（下称室速）等无法精确定位。心电图对于心脏再同步化治疗（cardiac resynchronization therapy，CRT）后反应性以及心电同步性的评估也严重受限。因此，对于心律失常的明确诊断、评估及治疗，常常需要侵入性的腔内心电标测手段，而这些手段在增加风险的同时，对于心房颤动（下称房颤）等复杂心律失常的电生理机制明确仍有不少局限性[4]。新兴的心电成像技术（electrocardiographic imaging，ECGI）有效弥补了传统心电标测以及侵入性标测的不足，特别是针对一些复杂类型心律失常，ECGI 可通过结合多导联体表心电信息以及心脏—躯干仿真解剖模型，逆向性重建出三维可视化的心脏电活动模型，从而提供精确性的心律失常机制特征分析，为这类疾病诊治提供指导[5-6]。本文对ECGI 的临床应用进展作一述评。

1 ECGI 概述

ECGI 也被称为心电标测技术，是通过结合多导联（可多达252 电极）体表心电信息及心脏—躯干解剖信息，经数学计算，逆向性重建出心脏1 000 多个位点的单极电图，构建心脏三维仿真模型上各个位置的电生理活动的时空动态信息，非侵入性地记录并构建心电激动模式、激动序列等时线及复极化心电模式等，可有效弥补常规心电检查对于复杂心律失常标测的局限性。……