任晓青

(凤城市中医院麻醉科，辽宁 凤城 118100)

老年人下肢骨折患病率较高，优选手术治疗手段，手术效果良好。但是，老年人免疫力、抵抗力较差，麻醉会影响其神经调节功能，导致术后认知功能障碍风险较高，进一步增加了患者的手术安全性风险。所以，需合理选择手术麻醉方案。临床工作中，老年下肢骨折患者手术期间一般选择全麻以及腰硬联合麻醉，为了选择更适宜的手术麻醉方案，本文进行研究。报告如下。

临床资料

1 一般资料：试验对象均为下肢骨折患者，经CT等检查确诊，时间选自2019年1月-12月，共110例。纳入标准：(1)>60岁老年者；(2)麻醉方案患者和家属知情，无禁忌；(3)伦理委员会审核通过。排除标准：(1)心肝肾功能障碍者；(2)血液系统疾病者；(3)麻醉禁忌证。对老年下肢骨折患者分组，随机分为观察组与对照组。观察组：男35例，女20例；患者年龄61-73(60.3±5.6)岁；患者ASA分级：1级23例，2级32例；患者体质量50-70(60.0±4.5)kg。对照组：男33例，女22例；患者年龄61-72(60.0±5.2)岁；患者ASA分级：1级25例，2级30例；患者体质量48-72(60.5±5.3)kg。2组老年下肢骨折患者体质量、ASA分级等资料对比，P>0.05。

2 麻醉方法：对照组采用全麻。诱导麻醉应用咪达唑仑(0.08mg/kg)、舒芬太尼(0.4μg/kg)、丙泊酚(1.5mg/kg)、顺式阿曲库铵(0.3mg/kg)静注，而后维持气管插管麻醉，机械通气氧流量为4l/min。观察组采用腰硬联合麻醉。开放下肢骨折患者静脉通道，左侧卧位，于3-4腰椎间隙硬膜外穿刺，硬膜外将脊麻针刺入蛛网膜下腔注入罗哌卡因(2.5ml)，退出脊麻针后于硬膜外头侧置管。

3 观察指标：记录2组老年下肢骨折患者的术后认知功能、疼痛程度改善情况以及认知障碍、不良反应(头晕嗜睡、恶心呕吐等)发生率。