陈华伦

(延边大学附属医院手术室，吉林 延吉 133000)

由于社会经济的快速发展，交通事故伤等各种高能量引起的损伤发生增多，导致全身多处骨折的发生越来越多。多数患者常伴有严重的复合伤及各种并发症的发生。因此快速治疗，缩短手术时间，选择合适而有效的手术配合流程至关重要。针对胸腔镜辅助下肋骨骨折固定胸腔血块清除联合肩胛骨骨折固定术设定的手术流程，最大限度缩短手术时间及消毒铺单多次，从而转变手术体位造成患者多处神经肌肉损伤，尤其是全身多处复合伤的患者。现就此研究报告如下。

1 临床资料：2019年至今共做了多根肋骨联合同侧肩胛骨骨折患者26例，男16例，女10例，平均年龄54岁左右。术中均采用消毒铺单1次的侧卧体位，手术时间平均2-3小时。出血量300-500ml。平均少住院2-3天。同比常规多处肋骨骨折固定术后，重新进行体位固定消毒铺单再做肩胛骨骨折手术至少节省1小时左右，出血量减少200-300ml

2 结果：进行手术流程的设计，用于多根肋骨骨折联合肩胛骨骨折手术配合中，优化手术铺单，符合无菌操作，缩短手术时间，节省变换体位引起的其他部位骨折移位，从而造成医生手术复位困难，造成神经肌肉原伤口牵拉过度损伤或出血等2次伤害。

3 手术流程设计

3.1 多根肋骨和肩胛骨骨折手术植入物的选择：近几年来，多根肋骨和肩胛骨骨折选用的固定系统可有多种，我院一般采用镍钛合金环抱器和重建钢板固定方法。……