庄学峰

(东港市中医院麻醉科 ， 辽宁 东港 118300 )

股骨颈骨折属于创伤外科常见病，约占到髋部骨折的54%，占全身骨折的3.6%[1]，老年人由于骨质疏松骨强度降低，股骨颈生物力学结构改变，故而容易发生股骨颈骨折。在过去，老年股骨颈骨折患者主要是在全身麻醉下进行手术，但老年人基础疾病多，术中容易出现血液动力学的大幅度波动，增加手术风险。近些年腰硬联合麻醉在很大程度上代替了全身麻醉。本研究旨在比较腰硬联合麻醉与全身麻醉在老年股骨颈骨折手术中的应用效果，报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择2018年4月-2019年4月90例老年股骨颈骨折手术患者，ASA分级Ⅰ-Ⅱ级，排除标准：(1)合并严重腰椎畸形或病变者；(2)合并腰部感染者；(3)合并严重心肺肝肾疾病者；(4)有精神疾病史者；(5)气管插管困难者；(6)无法控制的高血压、糖尿病者。随机分为2组各45例，观察组男28例，女17例，平均年龄(73.14±4.63)岁；对照组男27例，女18例，平均年龄(74.20±5.77)岁。2组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。

2 方法：观察组接受腰硬联合麻醉：以腰部L3-4间隙行硬膜外穿刺，至蛛网膜下腔，有脑脊液流出则表示穿刺成功，此时经腰麻针注入0.75%比重的罗哌卡因7.5mg，将腰麻针退出，并在头端置硬膜外导管，经硬膜外导管注入罗哌卡因，调节麻醉平面在T8以下。对照组接受全身麻醉：麻醉诱导静脉注射咪达唑伦0.075mg/kg、阿曲库胺0.8mg/kg、依托咪酯0.25mg/kg、瑞芬太尼0.5μg/kg·min，然后气管插管机械通气，术中吸入七氟醚间断静注阿曲库铵维持。

3 观察指标：观察2组术中出现的不良反应；评……