徐 涵 吴 霜(通讯作者)

(1 贵州医科大学/贵州医科大学附属医院康复医学科 ， 贵州 贵阳 550001 ； 2 贵州医科大学附属医院康复医学科 )

轮椅对于脊髓损伤(spinal cord injury，SCI)患者是一项重要且复杂的治疗干预措施，近期研究表明[1-3]，尽管住院期间SCI患者完成了康复计划，并可参与闲暇时间身体活动(leisure-time physical activity，LTPA)，但出院后由于轮椅辅具的选择或使用不当等多种原因，患者实际参与LTPA的比例极低。调查显示[4]，社区中大约50%的脊髓损伤成年患者参与LTPA的时间为0分钟，仅12%符合脊髓损伤特异性身体活动指南推荐的每周至少2次20分钟的中等强度至剧烈强度的有氧训练和力量训练。因运动功能缺失及长期活动减少，导致伤后1年以上的慢性SCI患者身体机能下降，继发各系统并发症，如疼痛、痉挛、呼吸系统并发症、心血管系统疾病、内分泌代谢疾病( endocrine-metabolic disease，EMD )如骨质疏松症、糖尿病等的风险增加[5-6]。国外学者认为[7-8]，患者正确使用与个人需求相匹配的轮椅可能会提高患者行动能力，增加LTPA时间，从而增强机体功能，预防和减少并发症。然而目前国内尚无统一的轮椅处方开具及使用规范，本文旨在为SCI患者的轮椅康复提供建议。现就此研究综述如下。

1 轮椅的开具：Lukersmith等[9]在为脊髓损伤患者制定轮椅的临床指南时，以EnableNSW和终身护理支持管理局(2011年)相关指南为参考并指出临床医生开具轮椅应遵循以下原则：(1)以人为本，确保处方的开具合乎伦理道德；(2)判断患者是否具有操作辅具和轮椅的能力，评估潜在风险；(3)当患者参与和/或决定轮椅制定的能力降低时，医生应确保其家庭成员或监护人能帮助患者作出选择以及使用轮椅；……