于海军

(东港市中医院骨科 ， 辽宁 东港 118300 )

股骨粗隆间骨折是常发于老年人的关节囊外骨折，对于能够耐受手术的老年患者主张手术治疗，因为保守治疗效果差，有报道显示，保守治疗并发症和死亡率分别可达到50%、35%[1]。PFNA是一种髓内固定系统，在生物力学上具有髓外固定钉板系统无可比拟的优势[2]，因而目前被常常用于老年股骨粗隆间骨折的治疗。本研究以人工股骨头置换术为对照，探讨了PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果，报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择2017年6月-2018年5月90例老年股骨粗隆间骨折患者，均经影像学检查证实为单侧闭合性股骨粗隆间骨折，排除标准：(1)陈旧性骨折、病理性骨折、开放性骨折；(2)有明显手术禁忌证；(3)伤前即存在跛行步态等髋功能障碍等。按手术方法的不同分为2组各45例，观察组男17例，女28例，平均年龄(72.52±6.73)岁，按Evans-Jenson骨折分型：Ⅱa型26例，Ⅱb型12例，Ⅲ型7例；对照组男19例，女26例，平均年龄(73.47±5.99)岁，按Evans-Jenson骨折分型：Ⅱa型23例，Ⅱb型11例，Ⅲ型11例；2组患者一般资料比较无明显差异(P>0.05)。

2 方法：2组患者均由同一组医师承担手术。观察组接受PFNA治疗，主要步骤为：先在骨科牵引床上复位骨折，然后取股骨大粗隆顶点上近端纵形切口，显露股骨大粗隆尖，打开股骨骨皮质，再将开髓导针插入远端骨髓腔中央，打入合适的主钉，并依次将螺旋刀片与1-2枚交锁螺钉锤入，螺旋刀片应位于软骨下骨，最后拧上尾帽。对照组接受人工股骨头置换术治疗，主要步骤为：采取改良Gibson入路，依次切开，显露髋关节与股骨粗隆间骨折处，取出股骨头，适当扩髓，试模，然后将股骨头假体置入。