文 何文勋 （自贡市中医医院）

异地就医的问题已经存在很长时间，这是由于病人的参保地和医疗费用不在相同区域导致。在以前使用公费、劳保等年代里，一般都是单位派遣外地的人、转院就医等，这个时候都是单位进行管理，因此异地就医也没有成为一个备受关注的话题。而目前异地就医备受关注主要还是因为人们经济水平的不断提高，导致人员流动增强，除了上述原因外，医疗保险制度等因素也是其中的一个重要原因。虽然这一问题解决相对困难，但也可以从中看出普通百姓的问题已经得到社会的广泛关注。

异地就医

异地就医指的是参保人在其参保统筹地区以外进行就医。这种情况会根据时间的长短分三种，第一种是一次性异地医疗，通常是病人待在异地的时间较短，如在出差、旅游等情况时突发病或是主动转移至外地就医，这种情况可能导致病人出现不能及时缴纳医疗费用的问题。第二种时间相对较长，比如由于工作原因被派遣到异地上班、单位流动性较强等，这就导致病人不在参保地，从而发生无法参加医疗报销，需要病人提前缴纳资金。第三种情况是病人已经到达退休年龄，由于思念家乡、无户口迁移人员等长期居住于异地的情况，这可能导致病人在就医期间出现不及时、不便利等问题，严重时甚至可能发生待遇不同的情况。

我国在2013年时就已经在数个省份就已经开展了跨省就医即时报销的措施，到了2016年时就已经全面实施异地就医人员医疗费用的直接结算。

异地就医的报销比例

由于不同医院、不同地区、不同药物等的医疗政策不同，异地就医时报销的比例也不尽相同。大部分医院在医疗费用达到三千元时会报销百分之八十八，五千元会报销百分之九十，而费用达到一万元以上时报销金额会达到百分之九十五。但也有少部分情况会和上述情况不同，如在治疗期间使用贵重药物、特殊治疗等情况，需要单独计算报销比例。

在异地进行就医的病人应该遵循规定的流程进行报销，这样才能够让整个流程更加正规化。异地就医病人应该先申报相关部门以此来得到核准后，根据内容进行合适的填写，通常不同地区可以选择医院数量也完全相同，病人可以自行选择合适的城市。完成上述措施后就需要带着相关证明带异地医保部门进行查验，最后还需要将批准结果送交到申报地相关机构进行批准。

一般异地申报的期限为一年，在这一年的过程中病人不能擅自更改申报内容，如果申报的期限到期并没有得到相应的答复，病人就应该及时去申报地相关单位重新进行申报。

当已经参保的病人在异地就医进行完手续后，就可以在正规的异地医院进行就医，参保人的医疗账户金额可以用于支付疾病所需要的花销。参保人如果得病住院后，就能够到当地正规的医疗机构进行住院和治疗，治疗费用需要病人先行支付，等到病情治愈出院后一个月内携带资料到市医保中心进行报销，通常需要病人提供医疗保险卡复印件、异地就医申请表、出院证明、医疗费用发票等。

异地就医的存在的不足

不同地区医保待遇具有明显差异：根据国家政策表明，进行异地就医缴纳医疗金额时应该遵循当地医院相关价格，但医保住院标准、报销比例却要遵循申报地的标准，这就可能导致病人在不同地区享受到的待遇也不尽相同，如有名的一线城市由于医疗水平较高，导致异地就医选择一线城市的病人增加，从而就会影响当地病人的正常就医。

网络信息技术需要得到增强：随着我国科技水平的不断发展，跨省异地就医时的医保管理已经不再只需要使用纸质的材料进行管理，在相应的程序中具有完整的平台信息，以此来让异地就医更加方便。但由于我国不同地区科技发展、网络技术等水平不同步，同时也有许多人群本身没有办理社保卡等情况，这就导致病人在进行异地就医时信息无法匹配，从而让跨省异地就医的发展受到阻碍。

异地医保监管困难：由于医保的政策较多也较为复杂，需要同时参考申报地和就医处两个地区的政策，这就导致医保工作人员具有较高的工作能力和丰富的经验。但是由于我国不同地区医保机构缺乏交流、调查艰难、违规操作无法有效监控等因素，导致异地就医的监管受到严重的阻碍，进而出现很多保险欺诈等违规行为，严重影响异地就医的正规性。

除了上述不足之处外，异地就医也存在很多优点，这些优点不仅让异地就医更加便利，同时也解决了人们的资金等问题，相信随着我国科技水平的不断增加、人才经验的不断积累，上述不足之处都能够准备得到有效的解决。

总结

随着异地就医的不断被加以重视，我国异地就医的结算工作也在不断得到新的进展，从2019年初期，我国异地就医的定点医疗机构已经达到两万七千多家，异地就医备案人数也已经增加了将近两百万人，总体人数已经达到五百万左右。而到2020年二月时，我国异地就医的定点医疗机构已经达到两万八千多家，异地就医有效备案人数也达到五百万人左右。随着我国大力支持，目前全部的统筹区都已经和异地就医的系统进行结合，并且异地定点医疗机构的数量也在不断增加，这就让更多异地就医的病人能够在方便、正规的环境下进行就医。