郁瑞平　杜卫祺

摘要：通过口服米索前列醇促宫颈成熟的两年病例，总结米索前列醇用于孕中晚期胎膜早破促宫颈成熟的经验。

关键词：米索前列醇;胎膜早破;促宫颈成熟;经验分享

【内容】

临产前胎膜自然破裂称为胎膜早破。多因素综合作用可导致胎膜早破的发生，胎膜早破对于母儿两方面均有一定影响，若处理不当，会引起不良的母儿结局。随着破膜时间的延长，宫内感染的风险显著增加。无剖宫产指征者破膜后2～12h内宜积极引产，会显著缩短破膜至分娩的时间，降低绒毛膜羊膜炎及母儿感染的风险，而不增加剖宫产率和阴道助产率及其他不良妊娠结局的发生率。对于胎膜早破的引产，我院采用缩宫素静滴和米索前列醇口服两种手段，且在应用米索前列醇促进宫颈成熟方面取得了较好的应用效果。

经过临床实践，自2019年来，我院采用口服米索前列醇促宫颈成熟的案例约873例，成功案例不断增加，阴道分娩率持续增长，现维持于80%-84%之间，且并发症数量逐渐降低。现将相关经验总结如下：

1、使用条件：目前口服米索前列醇主要用于胎膜早破或严重阴道炎需要促宫颈成熟的病例。首先需严格评估宫颈成熟度，若宫颈成熟度大于6分，需静点缩宫素引产。对于宫颈成熟度大于或等于5分的二胎孕妇，酌情考虑静点缩宫素，而不实施口服米索前列醇。因三胎以上的孕妇使用米索前列醇出现急产、产后出血等不良并发症的情况较多，且不良结局明显，亦不应用米索前列醇。……