张红珊

眼下疫情还没有结束，偏偏又到了呼吸道疾病高发的秋冬换季时节，很多家长备感烦恼——孩子鼻炎犯了，不敢去看诊怎么办？孩子的哮喘治疗是否可以停药了？家中一喷消毒液，孩子就打喷嚏、咳嗽，怎么办？该如何护理孩子，减少生病？今天我们就来谈谈这个话题。

为什么换季时期孩子易生病？

所谓“春有百花秋有月，夏有涼风冬有雪”。季节变换本是自然规律，但潮湿多变的天气、螨虫、霉菌滋生等是诱发感染性疾病和过敏性疾病的重要因素。

引起儿童常见呼吸道感染的病毒包括流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒等，像新冠病毒一样，也是通过飞沫、接触污染物等途径传播，也有一些病毒有通过“粪—口”途径传播的可能。

6岁以下健康儿童平均每年感冒（急性上呼吸道感染）6～8次，在9月份到次年4月份感染高发期，甚至每月一次，每次可能持续14天。刚上幼儿园或者家里有上学的哥哥姐姐的孩子，每年感冒可高达10～12次。年龄较大的儿童和成人平均每年感冒2～4次，症状一般持续5～7日。

儿童呼吸道非常娇嫩、脆弱，鼻腔短且窄，婴幼儿还没有鼻毛，因此，儿童的鼻腔对于空气的过滤、湿润、加温、杀菌的作用比较差，易受感染。同时，儿童的鼻黏膜柔弱且血管丰富，感染时，由于鼻黏膜充血肿胀，常使狭窄的鼻腔更加狭窄，发生呼吸困难。如果同时患有过敏性鼻炎和哮喘等过敏性疾病，由于慢性气道炎症，气道的屏障功能有缺陷，更容易受到感染。

在各种病毒感染横行之际，又恰好迎来换季，再加上各种消毒液的刺激，患过敏性疾病的孩子们苦不堪言，眼痒、流泪、眨眼、鼻痒、鼻塞、喷嚏、流涕、揉鼻揉眼、反复咳喘，家长也跟着难过和焦虑。

如何保护孩子稚嫩的呼吸系统？

疫苗接种。疫苗是预防一些特定传染病的有效方法，通过疫苗注射，人体内就会有特定的病毒防御能力，避免感染此类的疾病。建议孩子除了按时完成法定的一类疫苗之外，尽可能也进行流感疫苗、肺炎球菌疫苗、轮状病毒疫苗、水痘疫苗、手足口病等疫苗的接种。

坚持合理和规律药物治疗。患有过敏性鼻炎或哮喘的儿童，会使用抗哮喘和鼻炎的药物，这些药物的坚持使用对于哮喘、鼻炎的控制非常重要，也有利于呼吸道感染的防治，可以最大限度地减少各种原因导致的呼吸道疾病的发生。为了能够最好地控制孩子病情，家长务必及时和孩子的主诊医生联系沟通，保证治疗方案规范执行，而不要自行给孩子停药，避免造成病情的反复甚至加重。

孩子生病了怎么办？

感冒。如孩子精神状态好，可以居家观察48～72小时，避免反复就医引起交叉感染的风险;如孩子精神状态不好，或居家观察48～72小时后一点不见好转，甚至加重，应尽快就医。

过敏性鼻炎。可以使用生理盐水清洁鼻腔。在医生指导下选择服用第二代抗组胺药物如西替利嗪（适用于6月和以上的孩子）或氯雷他定（适用于2岁和以上的孩子），或选择使用抗组胺鼻喷剂、糖皮质激素鼻喷剂（美国FDA批准糠酸莫米松、糠酸氟替卡松和曲安奈德用于≥2岁的儿童），必要时可以联合用药。此外，白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠常常也会用于过敏性鼻炎伴哮喘或者腺样体肥大的患儿的治疗。

维持治疗期间出现哮喘急性发作。家长可以尝试按需吸入速效β2受体激动剂，如雾化吸入沙丁胺醇或特布他林，或沙丁胺醇压力型定量气雾剂经储雾罐吸入。≥6岁哮喘患儿可考虑使用吸入性糖皮质激素（ICS）+长效β2受体激动剂（LABA）（如福莫特罗）作为缓解药物。轻中度哮喘急性发作时，在雾化吸入速效β2受体激动剂的基础上，联用ICS（如布地奈德1mg/次，2次/天）作为初始治疗，有利于哮喘急性发作的缓解。需要注意的是，如上述处理后咳喘无好转，务必要及时看诊评估。

日常生活有什么注意事项？

提高机体对气候变化的适应性和耐受力。合理加减衣物，不要为了害怕“着凉”而穿得太多;少量多次喝水，保持液体摄入量;营养均衡，多吃新鲜蔬菜和水果;防止过度疲劳，保证充足的睡眠;适当运动，但在哮喘急性发作期或呼吸道感染期间应避免剧烈运动。

做好个人卫生。家长外出回家后应首先换掉外套和裤子，洗脸洗手;家里有人患感冒等呼吸道疾病时，尽可能避免与孩子接触;孩子要养成勤洗手的良好习惯，不乱摸，特别是不要揉眼睛、抠鼻子、舔手指，尽量不要触碰外部门把手或开关、按钮等;咳嗽或打喷嚏时应该用肘部内侧遮挡口鼻;尽量减少外出，外出戴口罩;少到人口密集和通风条件差的场合，避免与呼吸道感染患者密切接触。

不建议频繁使用消毒剂。我们需要清洁、干净、整洁的环境，而不是完全无菌的环境。物理、化学刺激物会导致气道痉挛，诱发哮喘急性发作，消毒剂是本次新冠病毒COVID-19流行期间特别要引起重视的一种化学刺激物。消毒剂的吸入不仅对哮喘儿童的急性发作有影响，而且可影响哮喘的发展进程。有过敏性鼻炎或哮喘患儿的家庭务必要重视消毒剂的正确使用。

使用消毒剂期间，要注意：打开所有窗户通风;分区域消毒;如果孩子对消毒剂过敏，则应避免使用消毒剂。

减少过敏原暴露。尘螨主要滋生于卧室内的枕头、被褥、软垫和家具中，温暖潮湿的梅雨季节最适宜尘螨和霉菌生长。霉菌孢子飘浮在空气中，而花粉致敏具有典型的地域特点和季节特点。

以下是一些小建议：使用防螨床罩、枕套等家居用品;非防螨的床上用品（被褥、枕头、床单等）每2周清洗1次;使用除螨仪器;避免接触接触毛绒玩具;如动物皮屑过敏，应避免接触猫狗等宠物;保证室内通风及充足的阳光;使用空气净化器。