王苇如，刘妮，刘莹曼，王佳琪，马娇娇，寇育荣，3

（中国医科大学口腔医学院·附属口腔医院 1.牙周病科；2.辽宁省口腔疾病重点实验室；3.口腔生物学教研室，沈阳 110002）

牙周脓肿是一种常见的牙周疾病，是位于牙周袋壁或深部牙周组织中的局限性化脓性炎症，可迅速引起牙周围胶原纤维和骨质的破坏［1］。《临床牙周和种植学》（第六版）［2］建议，根据病因学分类，将牙周脓肿分为牙周炎相关的脓肿和非牙周炎相关的脓肿。

牙周炎相关的脓肿的急性感染病原菌来源于深牙周袋内的龈下菌群；牙周脓肿也可以在没有牙周炎的情况下发生，如由异物嵌入牙周组织、牙髓器械穿透髓壁或根管、邻牙根尖周囊肿或脓肿所致牙周脓肿等［3］。非牙周炎相关的牙周脓肿在临床上时常与牙周炎相关的牙周脓肿难以鉴别，尤其异位窦道的存在容易导致误诊的发生［4］。

目前为止，有关根尖脓肿经异位窦道自邻牙龈沟引流的报道较少。现报道1例根尖脓肿经邻牙根分叉引流导致邻牙牙周脓肿的病例，通过结合病史及临床表现，并参考X线影像最终确定病变来源，明确诊断，经对症处理和根尖周手术、牙周清创术等治疗，最终达到彻底消除根尖周脓肿及牙周脓肿的目的。

1 临床资料

1.1 一般情况

患者，男，45岁。以“左下后牙牙龈肿痛2周”为主诉于2017年11月就诊于中国医科大学附属口腔医院牙周科。患者2周前左下后牙牙龈肿包、胀痛。3年前曾行左下后牙根管治疗，否认全身系统性疾病及家族史。……