李富顺，陈静静，田素飞，孙国全，褚云卓

（中国医科大学附属第一医院检验科，沈阳 110001）

血流感染是一种严重性的全身感染性疾病，起病急、进展快、死亡率高［1］，是欧洲和北美洲的七大死亡原因之一［2］。血流感染的监测有助于了解病原体的分布及其耐药性，对指导临床经验性治疗具有重要意义。不同地区血流感染的病原菌及耐药性不尽相同，研究［3］显示，血流感染首位病原体分别是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。分析本省血流感染病原菌种类及其耐药模式，能够为血流感染治疗提供实验室数据，从而指导临床合理使用抗菌药物，降低血流感染死亡率及治疗费用。

1 材料与方法

1.1 研究对象

选取2019年1月1日至12月31日来自辽宁省参与全国细菌耐药监测网（China antimicrobial resistance surveillance system，CARSS）的33家国网单位血培养分离的病原菌，剔除单瓶阳性的凝固酶阴性葡萄球菌、草绿色链球菌及其他污染菌，同一患者重复菌株只保留第1株。

1.2 细菌鉴定及药敏试验

所有细菌鉴定及药敏试验均按照CARSS网技术方案（http：//www.carss.cn）进行。细菌鉴定采用商品化检测系统如Vitek、Phoenix或MALDI-TOF。药敏试验采用纸片扩散法、自动化仪器法或Etest法。每周以金黄色葡萄球菌ATCC 29213、金黄色葡萄球菌ATCC25923、大肠埃希菌ATCC 25922、粪肠球菌ATCC 29212和铜绿假单胞菌ATCC 27853进行质量控制，若检测频率＜1次/周，检测日需进行质量控制。

1.3 耐药菌确认

苯唑西林耐药或头孢西丁筛选试验阳性的金黄色葡萄球菌判定为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistantStaphylococcus aureus，MRSA），敏感株则判定为甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（methicillin-sensitiveStaphylococcus aureus，MSSA）。……