范钰 唐方萍

（长沙市特殊教育学校，湖南 长沙 410205）

一、案例分析及介绍

小琪是学校启明部二年级一位视多重儿童（视力障碍合并脑瘫、智力发育迟缓），存在严重的学习障碍：定向行走课程学习中——哪怕她站在天天都会去操场位置，但能听到声音的她对教师的拍掌提示声视若罔闻，不能正确辨别方向。一放开她的手，她就会傻傻地呆在原地，一动不动，双手捂住自己的耳朵，双眼紧闭，显出极度恐惧的神情。而对于摸读盲文的学习，不管老师怎样做，如抓住小琪的手去摸凸起的放大点字，还是要她去摸用木块制成的点字教具，还是用玻璃球制成的摸读教具，小琪都毫无反应。

随着特殊教育不断推进，越来越多的重度及多重残障儿童来到了学校，在学校启明部各年级，因为多重障碍问题每个班都有一些不会摸读盲文的孩子，有的虽然会摸，可却不能扎写出盲文点字，还有的视多重孩子甚至无法发出有意识的语音。

二、问题解决策略及过程——建构支持小琪们的生态系统

不过小琪也是幸运的，她接受了抢救性康复实验，是学校2015 年起开展的国家特殊教育改革实验区“医教结合”实验项目。该项目是继学校2011年-2015 年作为教育部“医教结合”实验基地后承担的又一项“医教结合”课题。“医教结合.综合康复”，关注孩子的全面发展，让特殊孩子站在学校的正中央，为特殊孩子提供合适的教育：

（一）高效构建小琪们的课程支持体系

我们以践行国家课程校本化为主题，在课程建设与实施过程中提出“课程.课堂.课题”三课一体的建构思路，先后承担了多个省规划课题推进医教结合实验工作。……